质量问题汇总报告 第1篇
一、中国葡萄酒质量现状
新中国成立以来，葡萄酒产业经历了几起几落的发展阶段，呈螺旋式上升的趋势。自上世纪九十年代中后期，中国又迎来了新一轮的葡萄酒产业发展期，十多年来，中国葡萄酒的产量有了大幅度提高，质量有了很大的改观，产品结构有了根本的调整，原料基地已初具规模，管理体系已逐步形成，消费群体不断扩大，这些都为葡萄酒产业的健康发展奠定了坚实的基础。
1、外部环境的优化，力促葡萄酒产业发展和质量的提高随着国家产业政策的调整，重点发展葡萄酒、水果酒，限制粮食酒等措施的落实，为葡萄酒产业的发展提供了有利的契机；《中国葡萄酿酒技术规范》的颁布实施，葡萄酒质量安全市场准入制的实施，新的《葡萄酒》国家标准的颁布实施，都为葡萄酒质量的提高、行业健康有序的发展提供了有力的保障。
2、重视基地建设，为提高葡萄酒质量提供了保障 目前许多新建企业，首先建基地，然后建工厂，企业对原料质量有了完全自主的掌控权，这种经营理念的改变、经营模式的改变都为葡萄酒质量的提高提供了可靠的保障，这也是近年来中国葡萄酒质量不断提高的重要原因之一。
3、国家监督抽查，对葡萄酒质量的提高起到了巨大的推动作用自至，连续十年国家监督抽查的结果表明，中国葡萄酒的质量有了质的飞跃，产品结构发生了根本的变化。通过抽查，反映出行业存在的带倾向性的问题，然后进行集中整治，使违反质量规定的行为得到了及时的纠正，同时，生产者也越来越自觉地重视产品质量，自我监控的意识加强，对葡萄酒质量的提高起到了巨大的推动作用。
二、中国葡萄酒质量存在的主要问题:
1、原料基地建设仍然薄弱，导致产品质量得不到有效控制。
2、生产技术水平不高，质量同质化现象突出。
3、生产者缺少诚信理念，随意进行虚假宣传。
三、中国葡萄酒质量提升的措施
1、抓好基地建设是质量提升的必备基础
今后一个时期，生产者必须用足够的精力抓好基地建设，把种植质量和生产质量紧密联系起来，把农民的利益和工厂的命运紧密联系起来，把葡萄种植真正变成葡萄酒生产的.第一车间。
2、提高生产技术是质量提升的有效方法
深入研究各个企业的差异，采用科学合理的生产工艺，生产出特性各异的产品，克服葡萄酒品种单调，缺乏个性的现象，使资源得到更好的利用，质量得到更快的提高。
3、强化监督管理是质量提升的重要手段
不断完善质量监督的法律法规，建立健全质量监督的组织体系，加大监督管理的力度，提高监督管理的有效性是质量监督部门今后一个时期的重要任务，用有效的监督管理方法来惩治质量违法行为，是葡萄酒质量提升的重要手段。
4、坚持诚信理念是质量提升的关键因素
目前条件下的葡萄酒产业从某种意义上来说是一种良心产业，质量的好坏除了靠外部的监督管理以外，最主要的是靠生产者的理念和良心。在无法对葡萄汁含量、葡萄酒的品种、年份、产地等特征成分进行检测，缺少能反映这些特征的客观数据的情况下，要生产名副其实的产品，最主要的是靠生产者的良知和诚信。因此提高生产者的质量意识和坚持诚信理念是提高中国葡萄酒质量的关键所在。
质量问题汇总报告 第2篇
公共场所为人类聚居较多的场所，其空气质量直接影响人体的健康，为了确保我旗公共场所室内空气质量贴合国家卫生标准，加强对公共场所的卫生监测就显得尤为重要，按照《公共场所卫生管理条例实施细则》，我中心于20xx年7月15日起，对受委托的新营业的旅店、理发店、饭店等公共场所开展空气质量监测工作。现将此项工作开展情景总结如下：
一、检测依据：
公共场所卫生监测技术规范(GBT17220-1998)、公共场所卫生标准检测方法(GBT18204-20xx)、公共场所空气中可吸入颗粒物(PM10)测定方法(WST206-20xx)。
二、评价标准：
公共场所卫生标准(GB9663—9673~1996、GB16153-1996)、《室内空气质量标准》GBT18883-20xx。
三、仪器：
室内空气现场氨测定仪、甲醛监测仪、温湿度计、风速仪、声级计、数位式照度计、便携式全自动一氧化碳分析仪、袖珍式红外线二氧化碳分析仪等。
四、开展的`监测项目：
二氧化碳、一氧化碳、甲醛、可吸入颗粒物、氨、动态噪声、温度、湿度、风速、照度、空气细菌总数。
五、监测结果：
截止3月27日，共监测49家受委托新营业的宾馆旅店、理发店、饭店、幼儿园等公共场所的空气质量监测，经检测49家经营场所室内空气质量均在正常范围之内，合格率为100%。
质量问题汇总报告 第3篇
一、存在问题
1、抽检功能难发挥。主要表现在没有把抽检作为监管流通领域商品质量的重要手段和措施，而是变相利用抽检功能，达到其他目的。比如，有些执法人员针对某些管理对象规费难上缴的情况，便利用抽检作为督促监管对象按时足额上缴有关规费的手段，声称如不配合，将上门对某些商品进行抽检，导致经营者对工商部门抽检工作的不配合和认识上的误区。
2、抽检工作难开展。由于省、市局每年组织抽检的批次在不断增加，但抽检的品种又大致相同，如食品、农资、装饰装潢材料、建筑材料等，而这些经营户在某一辖区内对象又相对稳定，一些经营户年年要被抽查，加之受质监部门抽检要收费的影响，造成了他们对抽检工作的不理解，甚至反感。尤其是在被抽检的商品价值较高或者有一定有效期的情况下，即使检测不是破坏性的，由于缺乏强制送检手段，被检测商品很难被执法人员带走。
3、抽检证据难固定。目前流通领域商品质量的抽检周期一般较长，从抽检到送达，再到调查处理，一般先后要一个多月时间。对这类案件的证据，办案人员往往很难采集。一方面，如果经营者在进货时没有发票，售时又不开销售凭证，那么执法人员事先就需要盘清现有库存的数量，如果是规模大的超市、商场就更加麻烦。另一方面，被抽查商品有可能在抽检期间已经销售结束，还有的业主怕被处理便将货隐匿，有的谎称早已退回，相关的证据难以取用。
4、案件形成处理难。一是由于抽检的过程较长，有关证据可能早已灭失，加之抽查时的材料不具备办案的时效性，比如证据不全、不准、不及时、不规范，法制部门审核难通过；二是较高的抽检费用提高了办案成本。直观检测的结果不能作为处理问题的依据，商品质量的好坏只有通过法定机关依照法定程序通过检验才能得出结论。三是案件难执行。商品质量如果查出问题，一般罚则较重，特别是涉及人身安全的商品质量案件，因处罚较重，被处理对象一般难以承受，按规定的幅度处理难执行。
二、解决途经
作为基层工商部门和执法人员如何正确履行好流通领域商品质量监管的职能，担负起国家赋予的重任，针对当前存在的问题，有必要从以下几个方面加倍努力。
1、进一步增强工作责任感使命感。基层执法机构和执法人员是具体承担流通领域商品质量监管的主力军，这项工作开展要取得成效，关键取决于广大基层执法人员的工作责任感和使命感，充分认识到流通领域商品质量监管是我们工商部门的重要职责，是每一个工商执法人员义不容辞的重大责任，是履行部门职能、树立执法权威、赢得群众满意的迫切需要，自觉把监管执法的重心转移到流通领域商品质量监管上。
2、进一步加大内外宣传培训力度。流通领域的`商品质量管理工作原是由质监部门负责的，抽检对工商部门相对来说是一个新领域。因此，一方面，广大基层执法人员要加强业务学习和技能培训，掌握抽检工作的要领，增强识假辨假的能力，避免盲目抽检，提高抽检的针对性和权威性；另一方面，要加强对监管对象的宣传教育，让其了解工商部门开展抽检工作的目的和意义，积极引导他们主动配合抽检，不断提高商品质量意识和守法经营意识。
3、进一步制定具体适用的抽检规范。造成基层抽检工作“四难”境地，一方面由于基层执法人员认识上的不到位、业务技能的相对缺乏，另一方面则由于目前规范流通领域商品质量抽检工作的法律法规还不够健全，工商部门如何规范有效地开展抽检工作，有关程序还未出台，在具体工作中难以实现规范操作。因此，目前要有针对性地制定出台一套具有较强操作性、较为规范和相对稳定统一的抽检制度和工作程序，保证广大基层执法人员在组织抽检时有章可循。
4、进一步加强抽检工作的组织领导。抽检工作作为强化流通领域商品质量监管的重要手段和措施，上级部门应加强对这项工作的组织和领导，不断完善抽检制度，规范抽检行为，加强对抽检所需资金的投入，协调解决好与质监部门的重复抽检，不断提高抽检工作的效率和效果，推动流通领域商品质量监管工作的深入开展。
质量问题汇总报告 第4篇
经在xxxxx沂南工地检查发现，该项目存在如下明显的质量问题
1、柜内线槽布置歪斜丑陋；
2、线槽盖长短不一，端头不齐，视觉丑陋；
3、大电机一次线配线不美观（粉碎机、制粒机）；
4、施工现场部分铁管与金属软管之间未加标准金属接头；
5、柜内到现场电缆排列不够整齐美观；
6、竖桥架未加盖；
此类问题的出现，说明相关部门和相关人员对质量要求未加重视，尤其是部门领导和质量小组巡查人员均未尽到质量监督检查的职责，在此，特作如下处罚决定：
一、对自动化工程部、质量小组通告批评（上荣誉看板）一次；扣除部门活动经费100元；
二、对王国辉、杨春合罚款各100元；石阳、尹建华罚款各50元；
三、对在该套电柜生产期间的质量小组_罚款各80元；
四、该通告在公司内张贴并在公司博客上发布；
唐山金鼎自控技术有限公司
质量小组
xxxx—7—26
质量问题汇总报告 第5篇
第三季度，在省局和州委、州政府的正确领导下，我局结合本地经济发展状况和产业结构情况，切实加强产品质量监管，提高企业质量管理水平和产品质量水平，采取监督抽查的方式，重点对建材、农资、日用消费品等工业产品进行监督检查，促进了全州产品质量稳步提高。现将我州产品质量状况分析报告如下。
一、产品质量安全情况
第三季度，xxxxxxxx工业产品质量状况稳中向好，没有出现区域性、行业性和系统性的重大产品质量安全问题。全州工业企业1000多家，全国工业产品生产许可证企业39家40张证书(其中，水泥 7家7张证书，人造板6家6张证书，溶解乙炔3家3张证书，复混肥4家4张证书，磷肥3家3张证书，碳化钙2家2张证书，钛及钛合金加工1家1张证书，钢筋混凝土排水管7家7张证书，钢筋1家1张证书，食品包装容器工具等制品5家6张证书)。第三季度，我州开展了对非金属矿物制品、橡胶和塑料制品、化学原料和化学制品制造等3大类11种产品的监督抽查，涉及101家企业109批次产品，合格91家99批次产品，批次合格率为。
二、主要问题及原因分析
(一)工业产品质量监督抽查情况 1、省级监督抽查第三季度对我州荤腥混凝土电配装眼镜2大类2种产品进行省级监督抽查，其中合格产品2种，占抽查产品种数100 %。 2、州级监督抽查 第三季度，完成了对水泥包装袋、混凝土普通砖、烧结普通砖、烧结多孔砖等3大类9种产品的监督抽查，共抽查了92家企业100批次产品，合格82家企业90批次产品，合格率为90 %。
(二)工业产品质量不合格原因分析 第三季度不合格产品主要出现在州级监督抽查中，不合格原因分析如下： 1、1个批次的烧结多孔砖不合格。不合格指标是抗压强度和密度等级。不合格原因：一是使用的粘土杂质较多，质量不高;二是煤炭价格上涨，生产者为节省成本，缩短烧制时间;三是工人素质不高，无专人负责质量管理工作，未严格执行产品标准，对原料的属性未进行分析，致使砖机出口尺寸控制无法满足最终产品的尺寸偏差要求，加上凭经验对产品进行判断，无科学的方法解决产品尺寸应该控制的允许偏差范围。四是生产设备比较落后，达不到标准规定要求。 2、7个批次的混凝土普通砖不合格。不合格指标是抗冻性和强度等级。不合格原因：生产企业基本属于小作坊，生产设备落后，生产工艺大多是模仿操作过程而不是学习方法，以致混凝土普通砖达不到质量要求。 3、2个批次的水泥包装袋不合格。不合格指标是物理力学性能(经向、纬向)，不合格原因：企业为降低生产成本，在原材料进口上把关不严，工艺过程控制不到位，出厂检验能力差，造成水泥包装袋拉力不够。
三、采取的工作措施和成效
(一)采取的工作措施
产品质量不合格后处理工作是质量监督工作中的一个重要环节。针对20第三季度州级产品质量监督抽查中出现不合格的情况，我局高度重视，采取四项有力措施，督促帮助抽查不合格企业解决监督抽查中发现的产品质量问题，有效消除质量安全隐患。一是及时向抽查不合格企业通报情况，提高其质量主体责任意识。针对每一份涉及不合格企业的监督抽查报告，在第一时间向企业发出《产品质量监督抽查不合格后处理通知书》，告知企业监督抽查不合格的项目、整改复查的时限和工作要求，使企业对整改工作做到心中有数。二是帮扶企业整改落实。充分发挥机关科室、技术机构的力量，帮助企业分析原因，制定行之有效的整改措施，并严格落实，指导企业严把生产各环节质量关，建立健全质量管理体系，努力提高质量管理水平，避免发生不合格的问题。三是认真组织复查验收。企业整改完成后，根据申请对抽查不合格企业的整改工作进行现场核查和产品复查检验，使复查工作做到规范、有序。四是建立后处理工作档案。将企业整改通知书、企业整改报告和复查申请、企业整改情况验证记录、整改工作现场核查表、企业产品监督抽查不合格报告及复查报告等相关文书和记录进行归档，做到一企一档。
(二)取得的成效
目前，我州已经完成对监督抽查不合格的10家企业的后处理。通过后处理整改工作有效有序的开展，提高了企业的质量管理水平和产品质量意识，促进了企业的健康发展。
四、质量安全隐患和预警分析
从抽查情况看，有少部分企业质量主体责任落实不够。主要表现在：一是部分企业质量管理薄弱，没有建立完善的质量管理制度，过程控制记录和出厂检验等落实不够。二是从业人员素质较低，在工艺操作过程中不严格按照作业指导书和安全技术规范要求执行的情况时有发生。三是原材料把关不严，对原材料查验工作落实不到位，致使其他物质带入到成品，导致企业产品质量不合格。针对企业质量主体责任落实不到位的情况，我局拟采取以下措施：一是成立产品质量安全监控领导小组，责成相关部门加强业务协调配合，加大对重点产品的监督力度，变事后监督为事前防范。二是加大对不合格企业的后处理力度，对量大面广的企业要进行适时跟踪，增加监督抽查频次，严厉打击偷工减料、无证生产情况。三是加大对企业的帮扶，充分发挥质监职能和技术机构技术能力，帮助企业完善产品出厂检验制度和质量体系建设。
五、下一步措施和建议
(一)加强《质量发展纲要》和相关法律法规的宣贯培训。构建新闻宣传平台，积极宣传质量法律法规、名牌发展战略和质量安全知识。分批对企业法定代表人、质量负责人逐次开展《质量发展纲要》和质量管理相关法律法规培训，强化企业质量主体意识。以“进学校、进社区、进市场”等多种形式对广大群众进行质量普及教育，提高全社会质量意识，使“转变经济发展方式，走质量效益型道路”的思想意识深入人心。
(二)深化质量诚信体系建设。建立获证生产企业不良行为记录卡，对巡查和监督检验不合格的企业记入企业不良行为档案，作为制定巡查、监督检验频次和企业年审的重要依据，增强工业生产企业的自律意识;加强对获得质量信用等级企业的巡查回访，督查企业在原材料把关、生产工艺过程关键点控制、出厂检验等方面的自律行为，促进企业质量信用的持续性和有效性。
(三)着力提高工业产品安全监管的有效性。一是围绕打击无证生产、假冒伪劣生产的行为，加强与各部门联合执法，加大惩戒力度;二是加大对重点产品、重点企业、重点区域的整治力度，对安全风险性行业和人们生活密切相关的产品开展重点整治;三是充分发挥产品质量安全特邀员和大学生志愿者的作用，注重联合检查、定期沟通和信息共享，动态掌握区域内生产企业运行状况，及时发现安全风险隐患，预防安全责任事故的发生。
质量问题汇总报告 第6篇
近期，我司部分服装产品出现了质量问题，给客户带来了不良的使用体验，对此我们深表歉意。公司高度重视这一情况，立即组织相关部门展开全面调查，并制定了切实可行的整改措施。以下是本次质量问题的整改报告：
一、问题概述
经调查，主要质量问题集中在以下几个方面：
1. 部分服装存在缝线不牢固，出现脱线现象。
2. 部分面料存在色差和瑕疵。
3. 部分服装的尺寸存在偏差，不符合标准规格。
二、原因分析
1. 生产过程中，对缝纫工人的技术培训和监督不够严格，导致缝线质量参差不齐。
2. 面料采购环节把控不严，未对供应商提供的面料进行全面细致的检验。
3. 服装裁剪和缝制过程中，尺寸控制标准执行不严格，缺乏有效的抽检机制。
三、整改措施
1. 加强对缝纫工人的技能培训，定期进行考核，确保其掌握正确的缝纫技术，并安排专人进行生产过程中的质量监督。
2. 优化面料采购流程，严格筛选供应商，增加对面料的检验环节和检验项目，确保面料质量符合标准。
3. 重新制定并严格执行服装尺寸的控制标准，增加生产过程中的抽检频次，对不合格产品及时进行返工处理。
四、整改效果
通过以上整改措施的实施，我们对新生产的服装进行了质量检测。结果显示，缝线牢固度得到显著提高，脱线问题基本杜绝；面料质量明显改善，色差和瑕疵问题大幅减少；服装尺寸的'合格率也有了显著提升，符合标准规格的要求。
五、预防措施
1. 建立质量追溯体系，对每一批次的原材料和每一道生产工序进行详细记录，以便在出现质量问题时能够快速准确地追溯原因。
2. 定期对生产设备进行维护和更新，确保设备的正常运行和生产精度。
3. 加强与客户的沟通，及时了解客户的需求和反馈，不断改进产品质量和服务水平。
质量问题汇总报告 第7篇
鉴于公司质量问题频发，并呈现出多环节、多层次、多样化的实际情况，为了提高员工质量意识，保证产品金牌品质，为公司的品牌运行提供有力的基础保障，使公司的质量管理体系真正健康有序、规范高效的运行，特作出以下工作整改：
一、造势宣传、思想提升阶段（约用时15天左右）。具体工作有：
（1） 全体员工质量教育。
规划部门：公司高层管理。执行部门：质检部、研发部、各车间班组。参与人员：全体一线员工。
形式：培训教育。
内容：由质检部负责分类分项介绍公司产品及其零部件的检验项目、检验方式和检验标准，以及质量问题集中点。研发部负责介绍产品的性能、结构、工艺要求，作业指导，检验规范等。车间主任和班组长负责介绍生产工序特点、工序衔接、工序分配和员工之间配合要求。
作用和目的：让员工全面了解公司产品的相关信息，为下一步公司自检互检制度的执行打好基础。
（2） 供应商和外来货厂家的质量宣传。
可与月日一起或分别召开供应商和供货厂家质量大会，会议要求所有供应商参与并签订相关质量保证协议，并听取供应商对质量方面的建议和意见。目的是让供应商们了解公司的'质量管理形式，积极配合公司的质量控制活动，提高供应商的质量意识，解决实际问题，为以后的合作双赢局面扫清道路。详见《供应商管理制度》《供应商质量协议书》。
（3） 公司所有职能部门召开质量会议，明确各职能部门在质量管理活动中的职责权限，以及工作重点和下一步工作方案。
二、稳扎稳打、贯彻执行阶段（约用时1个月）具体工作有：
（1） 规范公司各种流程、程序和制度。主要有：生产流程、物料运转流程、质量控制流程、新产品开发流程（包括试样）、质量事故申报处理流程、《标识与可追溯性控制程序》《产品检验与实验控制程序》《不合格品控制程序》《纠正与预防措施控制程序》《采购控制程序》《生产过程控制程序》、生产车间管理制度，仓库管理制度，物料管理制度（包括采购、出入库等），薪酬管理制度，绩效考核管理制度等。
（2） 各部门需要添加执行的制度及相关表格记录。详见文件1———5
（3） 将质量指标分解，纳入管理人员考核。具体考核办法详见《绩效考核之质量指标》。
三、检查总结，持续改进阶段（约用时2—4个月）
质量问题涉及到公司内部管理的方方面面，从质量事故的发生、分析、整改到监督反馈，反映出公司各个环节的管理漏洞和不足，是一个系统性的问题，每起事故的发生都有其必然性和偶然性，要透过现象看到本质，从根本上解决问题的根源，再建立起有效的管控机制，才能避免问题的再次发生。
通过实施以上两个环节的各质量整改，会解决一些质量问题和管理上的弊端，可能会出现一些新的负面的质量因素，只能不断优化和改进工作的方式方法才能不断实现公司的质量目标。
四、制度化，规范化，标准化阶段
通过几个月的整改和完善，基本可以形成符合目前实际情况的质量管理体系，各部门和各个岗位也能认识到自己在质量管理中所扮演的角色，可先由人力资源部编写各部门部门职责、各岗位职位说明书，进一步优化薪酬管理制度，提高员工的工作积极性，是公司进入良性循环的发展模式，通过绩效考核对职能部门和岗位进行工作优化，达到人事相宜。其次，生产系统应导入IE管理（工业工程管理），设计合理的价值流图和工位分析，使生产效率进一步提高，员工的工作进一步标准化，从而减少员工的劳动强度和出错的几率。最后，要重视员工专业技能的培养，使员工操作熟练，准确，达到标准化作业。为以后的标准产能和定额管理做好准备。
质量问题汇总报告 第8篇
食品药品监管总局于xxxx年2月6日因产品质量问题约谈xxxx药业有限公司，xx省、xx省食品药品_参加了约谈。
经查，xx市一诊所发现xxxx药业有限公司生产的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液有类似毛发状异物，事发后涉事产品被该公司业务员销毁，但有关证据证明涉事产品确实存在上述问题，xxxx药业有限公司承认以上事实。
食品药品监管总局在约谈中指出，xxxx药业有限公司生产管理体系存在缺陷，必须立即开展自查，尽快找出药品生产质量管理体系中存在的问题，及时向监管部门提出整改报告。另外，xxxx药业有限公司业务员销毁证据、掩盖事实的行为，严重违反《药品生产质量管理规范》诚实守信的.基本要求，性质极其恶劣。总局责成xx省食品药品_对该企业依法处理。xxxx药业有限公司表示，接受监管部门的处理意见，认真查找问题，立即整改；并愿意采取召回措施，对造成的后果承担全部责任。
xxxx药业有限公司生产的涉事盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液批号为C13042201，总计21700瓶，xx年4月22日生产，有效期至xxxx年3月底。销往xx（8000瓶）、河北（10500瓶）、黑龙江（2300瓶）、辽宁（900瓶）四省。食品药品监管总局已要求上述省食品药品监管部门关注产品的流通使用情况，采取有力措施监督企业召回产品；同时要求药品不良反应监测机构加强监测，发现不良反应事件及时报告并依法予以处置。
食品药品监管总局要求所有药品生产企业要从这一事件中吸取教训，严格质量管理，严把药品质量关，切实承担药品安全的主体责任。对出现的质量问题，企业要以对人民健康高度负责的态度，正确处理，决不允许隐瞒事实，欺骗公众。
食品药品监管总局提醒消费者，发现疑似质量问题药品，要立即拨打电话12331或登录12331网站向食品药品监管部门举报，将问题药品送交食品药品监管部门，切实保障公众健康权益。
特此通告。
食品药品监管总局
xxxx年2月6日
质量问题汇总报告 第9篇
[关键词] 危急值报告；环节质量控制
Problems and countermeasures in the process quality control of critical value report
ZANG Bao-hua
The Secon People′s Hospital of Yangzhou City in Jiangsu Province，Yangzhou 225007，China
[Abstract] Establishment of critical value reporting system is one of goals ensuring the patients safety，critical value reporting system can ensure the patients safety more ，the process quality defect of critical value report often occur in the clinical work，bringing hidden danger to the patients problems in the process quality control of critical value report in clinical work are analysised and their countermeasures are given in this paper.
[Key words] Critical value report；Process quality control
危急值是指与正常值参考范围偏离较大、危及生命的检验、检查结果，当这种检验、检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，需要临床医生及时得到检验、检查信息，并迅速给予有效的干预措施来挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果[1]。但在实际工作中，因其涉及到多科、多部门、多人、多环节的协作，故时有“危急值报告环节质量缺陷”发生，轻则延误治疗抢救，重则可能导致严重的不良事件。现对临床工作中危急值报告环节质量缺陷进行分析，并提出改进措施。
1 危急值报告环节质量存在问题
危急值的报告项目、范围不全面
检验危急值报告的范围涵盖面不广 2008年中国医院协会编写的《实施患者安全目标指南》提出[2]，危急值至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等。在实际工作中，由于相关科室工作人员对标准要求学习不够深入，把“至少”认为就是这些项目，而没有结合临床。本院在2012年前制订的危急值项目包含血常规、凝血试验、血气分析、血电解质、血糖、肾功能、肝功能、血脂等8个大类中的26个小项，与熊锋莉等[3]报告的13个项目、王海剑等[4]报告的12个项目比较，虽然项目有所增多，但都存在同样的问题――涵盖范围不广，如与心肌急性损害有关的项目并没有列入其中。曾经遇到一个病例，因“上腹痛”入院，查心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图等显示，磷酸肌酸激酶大于正常值倍、肌酸激酶同工酶大于正常值倍，肌钙蛋白大于正常值14倍，由于检验科工作人员认为“不在报告范围”而没有及时与临床医生反馈信息，但心电图检查提示 “急性前壁心肌梗死”。其他如抗HCV抗体、抗HIV抗体、TP/RPR等传染病标志物，涉及到患者隔离、手术过程消毒及患者隐私等问题，但不属于危急值范围，当出现阳性结果时，临床并没有及时得到信息。Rh阴性血型属少见血型，也没有列入立即报告范围。
除检验以外的其他辅助检查没有列入到危急值报告范围 在危急值报告范围中，大多只重视检验项目的报告，而心电图、影像、病理等检查报告并没有列入范围中，导致这些项目的检查结果出现危急值时报告不及时。目前危急值报告的范围已扩大到除检验外的影像、超声、心电、病理、血药浓度等，报告疾病多达数十种[5]。
缺乏成人与小儿之分 在报告的项目与结果方面，没有成人与小儿之分。
报告登记不全
各科室虽然都有危急值报告登记本，但医技科室与临床科室登记不全的事件时有发生，主要表现为医技科室的工作人员通过电话报告后，没有记录电话接收者、报告时间等；临床科室人员没有记录由谁报告、报告的时间、及接到报告后的处理等，当发生责任追究时，有互相扯皮的现象。
报告途径单一
由于信息系统不完善，医院只采用电话报告一种方式，且接电话者大多是护士，如果护士因为工作繁忙或责任心不强、认知不足，有可能发生不及时记录或不及时通知医生的情况，导致临床医生不能及时得到信息[6]。电话报告还可能存在危急值误读，有一定的信息传递错误率[7]。
医技科室与临床科室之间缺乏沟通
申请单填写不全，导致医技科室工作人员对患者情况缺乏了解，使得相互之间对危急值的理解出现认识偏差，在报告或是不报告的问题上不能达成共识。
检验标本采集不规范，导致出现假性危急值结果
如标本溶血导致血钾异常升高，在输液部位采血导致血糖等多种结果出现假性危急值[8]。
仪器设备方面的问题可能导致假性危急值
仪器故障、试剂质量不合格均可导致假性危急值的出现。
临床危急值报告环节质量问题的存在，主要是因为医院教育培训不到位，全员对危急值的认知不足，制度不健全，考核不力，管理松懈等。为了更好地执行危急值报告报告制度，保证患者安全，须制订危急值报告环节质量控制对策。
2 危急值报告环节质量控制对策
对危急值报告项目、范围进行界定
组织召开由临床科主任、检验（微生物）、影像、超声诊断、电生理、病理、输血科等科室负责人会议，分析危急值报告环节质量中存在的问题，并根据医院实际情况，对本院的危急值报告项目、范围进行界定，达成一致共识。同时根据《三级综合医院评审标准》的要求，定期（每年至少1次）对危急值报告制度进行有效评估。
多途径报告、完善报告流程
可通过电话、短信、HIS/LIS等多途径报告。完善信息系统，应用LIS智能报告系统对危急值进行判断审核，并提醒通知临床医生[9]。流程：检验、检查科室发现危急值自己或他人立即复核，检查仪器、设备的完好性，标本的正确性确认无误后，立即多途径报告将相关信息逐项登记到“危急值报告登记本”病区护士接到电话，第一时间报告医生并逐项登记到“危急值报告登记本”、医生获知信息后进行签字确认对病情进行评估及时处理病情复杂的汇报上级医生或科主任进一步处理，与家属告知继续观察病情，复查危急值，病程记录。多途径报告包括：①电话通知送检科室；②通过院内信息系统发送到送检科室；③短信发送到当班医生；④纸质报告上特别注明“已复核”并签名。通过报告的多途径和报告流程的完善，使危急值的管理做到“无缝隙”[10]。
学习培训
组织全院医、技、护等学习患者安全目标、危急值的定义、报告的意义、报告的项目和范围、管理制度、报告流程。对护理人员、检验人员进行“影响检验危急值报告因素”的培训，做好检验前的质量分析[8]。要求检查科室不拘泥于所列的报告范围，当有关数据接近危急值时也应提前通知临床医生。临床医生在书写检查申请单时，详细书写病史，重点突出，以便影像、超声、电生理等科室的医师判断结果与临床的相关性。
检查考核
医务科、护理部对危急值报告的执行情况定期、不定期组织检查，对存在的问题及时提出改进意见，对执行不到位的科室或个人与绩效考核挂钩。
3 小结
建立临床危急值报告制度是保证患者安全目标措施之一，执行危急值报告制度是为了更好地保证患者安全。医务人员应高度重视危急值报告制度的执行，医院职能部门应加强医、技、护人员的教育培训，使之熟知危急值项目、范围、临床意义，明确该制度的重要性和必要性，加强责任心，提高对危急值报告的认知。加强检查考核，严格控制可能发生危急值报告缺陷的环节。根据医院的情况，对危急值报告的项目范围及时修正，做到质量持续改进，在系统层面上，可采纳王培昌[11]的建议。鉴于临床危急值报告体系重要性及标准化的缺失，期待危急值报告标准化文件早日出台。
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