急诊科护士读书报告 第1篇
时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习，虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
一、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理。
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等。
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗。
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好。
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人。
8、新老护士搭班，传帮带精神比较好。
二、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间。
2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射，巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。
4、药物现配现用，避免失效。
5、输液最后
一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体。
三、其它方面
急诊科护士读书报告 第2篇
护士年度述职报告一尊敬的领导：
在这一年的时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，我通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。
一、思想方面
坚持四项基本原则，要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、学习方面
严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
三、工作方面
在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。
四、生活方面
养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。用有限的生命投入到无限的护理工作中。
我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
此致
敬礼!
述职人：__
2021年_月_日
护士年度述职报告二尊敬的领导：
很荣幸能够站在这里进行述职，回顾过去的时光，回顾这一年，在主任及护士长的领导下，在各位老师的帮助及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。在这里我感谢糖尿病科这个集体，在学习工作中为我提供了展示自己的平台，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好!现将我工作情况做如下报告：
一、在思想道德方面
同提高政治敏锐性，积极响应院里组织的各项政治活动，遵守院里的规章制度。用先进的理论、科学的思想武装自己的头脑，指导自己的工作实践，提高自己的思想觉悟，想患者之所想，急患者之所急，在平凡的工作中实践着全心全意为人民服务的宗旨。
二、在工作中
我严格遵守职业道德，遵守医院及科室的各项规章制度，严格无菌观念及慎独精神，积极参加医院及科室的各项活动，团结协助，同科室各位老师一起努力完成各项工作任务，做到慎言守密，保持良好的人际关系;在学习上，我深知自己不仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作技能，所以我要不断学习，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。
不管是基础护理，还是各项专科操作技能。从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，医院定期进行护士技能操作培训，不仅提高了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性;我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的肯定。
三、今后的工作规划
我知道，自己要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有认为自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的本质工作。
此致
敬礼!
述职人：__
2021年_月_日
护士年度述职报告三尊敬的领导：
您好!
新年将至，回顾过去一年，我科护理工作总结如下：
一、护理质量与安全
过去一年，我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理，科室认真落实护理部的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，及时主动向护理部上报护理不良事件，在护理部的整改下，及时改进了护理措施，大大降低了护理不良事件的发生率。此外，根据科室具体情况实行科学的弹性排班，根据护士能级合理排班，并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度，保证了护理安全。
二、加强三基培训，提高护理服务水平
针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习，并不断完善科内护理常规，加强基础理论知识的学习，大大提高了护理人员的理论知识水平。同时加强技术操作的练习，每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格，另外还加强护理科研和新技术新业务的开展。
三、加强临床带教
实习生由具备资格的护士带教，并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范，加强专科理论知识与技能的学习，出科前进行理论和操作考核，圆满完成了带教计划。对我科今年新定科护士针对个人素质不同制定了培训计划，使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中，同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。
四、危重病人的护理质量
针对科室护理疑难病例、危重症病例，开展查房，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。
五、开展优质护理服务，提升服务质量，塑造医院形象
我科成为优质护理服务示范病房以来，认真开展优质护理服务，科室还召开了会议，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极组织起来，先是在工作安排上做了调整，施行扁平化排班，将科室人员组成责任组由有一名组长和2名责任护士组成。重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。夯实基础护理，提供满意服务，大大提高了护理质量，保障了护理安全，全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平，加强了护士责任心，优化了护理人力资源的调配，是护理工作更加井然有序，真正做到了把护士还给病人。
六、院感与消毒隔离
在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作，指派一名护士专职进行院感工作，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习，所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按六步洗手法勤洗手，定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养，对呼吸机管路等定期消毒灭菌，一人一用，按规定定时更换，较前年大大减少了院内交叉感染的发生。
在过去的一年里，经过我们的努力，虽然取得了一定的成绩，但仍存在很多的不足，在下一年里，我们将继续一如既往的努力工作和学习，不断开展新技术新业务，鼓励发展护理科研。从思想和行动上真正做到_以病人为中心_的主动服务。
护士年度述职报告四20__年，我本着以病人为中心的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。现述职报告如下：
一、尽职尽责，搞好护理工作。
俗话说：三分治疗，七分护理，经过20多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用，做好帮带工作。
对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。
三、不断学习，提高思想业务水平。
在过去的一年里，我能够通过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，通过学习，提高了自己的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的积极性。同时，自己积极主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，通过不停地学习新知识，更新自己的知识积累，较好地提高了自己的专业修养和业务能力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展进步、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立为病人服务、树医院形象的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
护士年度述职报告五尊敬的领导：
一年来，在院领导、科室主任和护士长的正确领导下，我本着“以病人为中心”的护理服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，积极主动地学习护士专业知识，能够完成护理部、护士长交办的各项工作任务。自觉遵守医院各项规章制度，一年来无事假、病假。作为新时代的护士，我努力顺应时代要求，与时俱进，积极参加医院组织的业务培训及相关知识的学习，不断提高自己业务水平，为更好地服务病人打下坚实的基础。现将一年期间的任职情况从思想政治、履职尽责、缺点不足、未来打算等四个方面向各位领导汇报如下：
一、思想政治方面
我深深的认识到，思想是行动的先导，也是工作质量的保证，只有扎实的思想作为基础，才能做好护理工作，保证工作的质量。为保证有扎实的思想理论基础，我通过报纸、杂志、书籍等多种渠道，丰富政治理论。认真查找自己存在的不足与问题，剖析思想根源，明确努力方向，开展批评与自我批评，杜绝了庸俗之风、奢侈之风、虚假之风、浮躁之风的存在，进一步树立了正确的人生观和价值观，使自己能够以更加饱满的热情做好每一项工作，在本职岗位上建功立业。
二、履职尽责方面
只有爱岗才能敬业，只有爱一行才能专一行，我热爱护理工作，强烈的事业心和责任感，使我积极主动的学习护理专业知识，端正工作态度，在实际工作中，能严格遵守医院各项规章制度，严格要求自己，遵守护士职业道德，树立全心全意为伤病员服务的思想，文明用语，杜绝态度生、硬、差，以优质护理服务标准来要求自己，精心护理每一位患者，使患者在住院期间最大限度的解除痛苦，及时解决生活所需，为患者提供更人性化的服务。
作为科室护理骨干，在不断提高自身业务素质能力同时，充分发挥个人优点，在工作与生活中，关心帮助新同志，发挥传帮带作用，言传身教，互相学习，团结协作，共同进取。工作任务重的情况下，加班加点，任劳任怨，高标准高质量完成各项任务，做到让病人放心，让领导放心。
三、缺点不足
在肯定成绩的同时，我认真查找自身存在的不足，在学习上，感觉要学的东西太多，时有浮躁情绪，加之工作事务繁忙，真正静下心学习情况比较少。即使善于总结些小经验，写些小文章，但真正高质量的文章还很少，专业性的论文写作功底还不够扎实。即使基本上能履行自己的职责和义务，但是工作的主动性和预见性方面还有待加强。
四、未来打算
针对以上存在的不足，在以后的工作要一如既往的抓好政治理论学习，始终保持政治上纯洁性、坚定性。注重加强专业技术理论学习与写作能力的提高，切实写出有较高质量的文章。进一步增强主人翁思想，把医院当家来建，把患者当亲人来待，把信誉当生命来看，掌握工作的规律与方法，努力提高工作中预见性。
一年的护理工作经历，使我有些工作经验与小小的成就，但距离领导的标准还有差距，我相信通过自身的努力会缩小差距，达到标准。在今后工作中，我将加倍努力，在院领导和科室主任、护士长的带领下争取干出更大、更优秀的成绩，积极为护理事业做出自己应有的贡献。
我深感自己和各位其他同事的差距，这也更加激励了我今后要迎难而上，加倍努力，争取更大进步。不足之处，请各位领导批评指正。
此致
敬礼!
急诊科护士读书报告 第3篇
关于优秀急诊护士工作总结范文 时光荏苒，岁月如梭，转眼之间，到了20xx年的年终岁尾 ，回顾20xx年急诊科的工作，我们急诊科在适应院内、外环境变化的大好开势下，取得了一定成绩。 20xx年我科在院领导的指导下，积极响应_提出的 “优质护理服务示范工程”，在活动期间，全体医护人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着：“三好一满意”的目标不断前进，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，急诊科肩负着院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。
一、科室的基本概况：
全科护士人员16人：在职：4人;招聘：12人;本科学历5人;大专学历10人;主管护师4人、护师职称6人、护士6人、临时清洁工1人。共有床位14张，其中4张抢救床、4张监护病床。
20xx年在全科医护人员的共同努力下，急诊科全年急诊量 3600人次，累计收住院660人次、 急诊抢救与往年同期对照均有显著增长， 提高了全科医务人员的工作积极性，而且顺利完成全年的护理工作计划。
二、思想政治教育，营造团结和谐氛围
在 20xx年度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。积极参加院里组织的政治理论学习，为贫困学生捐款。
三、护理人员服务意识，提供优质服务
1、加强护理人员服务意识
随着优质服务的顺利开展，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本分，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，采用多种宣教方式、进病房时护士主动向病人问好，采取亲情式称呼，很好的改善护患关系，通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心、只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。在病人多、护士少的情况下，大家依然加强了晨晚间护理，提高了服务质量，病人满意度大大提高。
2、强化服务理念
全科护士积极参加护理部组织的各种学习活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用
在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率，对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间，全年实现0投诉，综合满意度达100%。
3、以人为本,充分满足病人的就诊需求
不断改善病房环境，增加患者的宣教内容。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务先治病后交钱等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或朋友，此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象;不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
三、科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作 加大科室护理管理、院感知识的学习和考核力度， 在急诊抢救工作中，加大医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染，保质保量配合院感办做好疫情上报、疫苗接种发放登记等公关卫生项目工作。
20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在工作中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习 12 次，病历讨论 12 次，操作培训12项，护理不良事件学习12次，护理查房12次,工休座谈会12次、开展院感知识学习12次。
2.定时组织全科人员按要求完成了岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3. 根据医院的工作安排，选派5名护理人员到上级医院进修学习，提高了护理水平，进一步带动了全科的护理工作。接受护理部安排的各地卫生院校实习生8名，安排专人指导实习生的培训带教工作，定期考核，出科考试。
4.配合护理部安排的学习、业务考核、技术操作培训;对护理人员进行综合理论考核和操作技能考试，与绩效考核直接挂钩。
5.以医疗护理核心制度为重点， 认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如呼吸机的使用、心肺复苏术、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，严格医疗护理文书
书写规范，严格按照国家_制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，始终做到急救药品，物品完好率 100%，抢救设备处于应急备用状态，在院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了居民的生命安全。
小结如下：
1、急诊科年轻护士较多应急急救经验不足，急救技能有待提高，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
2、急诊急救工作中缺乏灵活性，今后需加强沟通交流技巧的培训。
3.要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，抓住重点，避免手忙脚乱。
4.掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度，注意用药安全。
5.当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好急会诊工作，保障医疗护理安全。。
新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，我们将不断努力，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，更好的为患者提供满意的服务。
关于优秀急诊护士工作总结范文 时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习，虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
一、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理。
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等。
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗。
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好。
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人。
8、新老护士搭班，传帮带精神比较好。
二、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间。
2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射，巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。
4、药物现配现用，避免失效。
5、输液最后
一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体。
三、其它方面
1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精。
2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己。
3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收。
4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练。
四、新技术
1、口咽通气管的应用。
适应症：
(1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻。
(2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时。
(3)患者经简易呼吸皮囊给氧时，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气。
(4)防止经口插管者咬气管导管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)。
3、对缺氧，氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧。
通过这两个月的学习，使我认识到了自己的不足，在今后的工作中，要不断的学习医学知识，提高急诊抢救能力及对危重病人的护理，更好的为病人服务。
关于优秀急诊护士工作总结范文 急诊科是医院最重要的窗口之一，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导急诊科护士年终总结急诊科护士年终总结。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士；对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐急。
xx年8月，我怀着忐忑不安的心情来到急诊科，因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验，又习惯了妇产科单一的工作环境和流程，很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉，我怕自己很难担起急诊科护士的责任，但是，在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下，我渐渐适应和融入了这急，忙，杂的工作环境中，从第一次为病人插胃管手还颤抖，到自己当班独立抢救危重病人，我看到自己的成长和进步，时光如水，xx年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来，而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训，好的方面继续发扬，不足的地方努力改进，来迎接新一年的挑战。下面就是本人的工作总结：
过去的一年里，我觉得自己做的好的方面主要有以下几点：首先在工作作风方面，我自觉遵守医院及科室的规章制度，服从管理，准时上下班，和同事关系融洽，和谐相处，团结合作，保证工作顺利完成。其次，在护理工作方面，我全心全意为病人服务，一切以病人为中心，记得南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。
在工作中，我学了会观察，只有细心观察才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
急诊科护士读书报告 第4篇
【关键词】护士；防范；医疗纠纷
随着生活水平的提高和健康理念的转变，人们在去医院就医过程中的维权和自我保护意识都明显地增强了。护士与患者的接触较多（据统计，在临床上护士约承担着患者70%的治疗、护理和生活服务工作，更易与患者发生纠纷。因此，护士如何避免与患者发生纠纷已成为临床上亟待解决的问题。下面就从护士方面介绍一下可引起护患纠纷的主要原因及相应的防范对策：
1 引起护患纠纷的主要原因
技术水平较差。护士的技术水平是患者最为关心的。具有较高技术水平的护士能为患者提供高质量的护理服务，在出现轻微的工作失误时也易得到患者的谅解。相反，护士的技术水平若较差，发生护理事故和护患纠纷的几率就较高。
违反护理操作规程。护士在工作中若违反了护理操作规程（如未落实皮肤护理工作而使患者发生褥疮、未严格执行三查七对而输错液体、遗漏医嘱、未做好交接班等）往往会延误患者的治疗，甚至加重其病情，这是引发护患纠纷的主要原因之一[1]。
语言过激。护士若在上岗前未能接受规范的职业道德教育，在护理工作中就可能经常用强制式、命令式的语气对患者讲话，甚至对患者使用过激的语言。过激的语言往往是导致护患纠纷的导火线，常会使患者及其家属抱着“出气”的态度追究院方的责任。除了未接受规范的职业道德教育以外，护士对患者态度生硬、语言过激的原因还有以下4种：①工作负荷过重。②福利待遇较低。③性格冷漠，对患者缺乏同情和理解。④说话不注意场合、对象及内容。
工作责任心不强。护士职业有着特殊的内容、规范和行为标准。长期从事繁重的护理工作、重复的中夜班工作及一些不合理、超负荷的工作，可使护士身心疲倦，进而产生厌烦、畏难、主人翁意识差、责任感和使命感不强等不良情绪。
法律意识淡薄。随着法制建设的加强，患者的维权意识越来越强，其某些权益一旦得不到保障或满意的解答时就会进行投诉。相比之下，有些护士的法律意识则比较淡薄，未能准确理解患者的生命健康权、知情权、隐私权等权利，对由违规行为引起的法律后果缺乏认识和防范。还有些护士在与患者交谈中毫无顾忌、随心而欲、不懂装懂，对疾病的发生发展心中无数。这些危险因素均可导致护理差错，进而引发护患纠纷。
工作条理性差。在单独值班或遇到患者较多的情况时，有些护士会暴露出工作无条理、无计划、顾此失彼的缺点。此类护士常可出现漏做定点治疗、漏测生命体征、不能按等级护理要求巡视患者、交接班不仔细等护理差错。
工作应变能力差。有些护士缺乏将理论知识与临床实践相结合的能力，在工作中应变能力较差（可表现为对急诊患者处置不当、不熟悉急救药品的用法、抢救患者时精神紧张、与医生的配合不默契等）。
患者及其家属常会因此而对护士感到强烈不满或进行投诉。
2 防止发生护患纠纷的对策
提高护士技术水平。根据本科室的特点，护士长应制定以下业务培训计划：①抓好基础操作训练，如输血、导尿、吸氧、吸痰等。②强化专科技术培训，如使用心电监护仪、使用微量泵及进行模拟抢救演习等。③利用业务讲座、业务查房、读书报告会等形式强化理论学习。④鼓励护士参加各类短期学习讲座、学习班、进修班。⑤不定期地对护士进行业务考核，并将护士的技术水平与晋职晋级直接挂钩。
建立健全的护理规章制度。医院应结合自身的实际情况来完善各种规章制度，建立激励约束机制和奖惩制度，规范护理工作流程的各个环节，促使护士自觉遵守各项护理规章制度，严格执行护理技术操作规程。此外，护士长还应定期召开工作会议，针对护患纠纷的好发因素及时采取应对措施。在节假日和双休日，护士长应安排能独立处理日常护理工作的人员值班。
增强语言交流的能力。护士应经常与患者交流，帮助患者解决他们可能遇到的各种问题，使其了解到有关疾病的健康知识，其语言应通俗、恳切、符合实际，尽量多用温和、商量的语言，少用强硬、指使的语言。
增强法制观念。护士必须学法、懂法，并将法制观念贯穿于其整个的护理工作中，使患者和护士的合法权益都得到保障，从而有效地避免发生护患纠纷。为此，护士长应经常组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护理安全管理与应急预案手册》、《护士条例》等与护理安全有关的法律法规，增强护士的法律意识和法制观念。
落实危重患者的抢救工作。在抢救危重患者时，护士长必须到现场指导并做好抢救记录，及时检查督促各项治疗措施的落实情况，严格履行床边交接班制度。
注重应变能力的培养。应组织护士认真学习应急风险预案，让护士熟悉各类突发事件的处理程序及方法，并对各种危急重症患者的抢救程序进行模拟训练，加深印象。
增加护理人员的编制。应合理地增加护理人员的编制，对排班模式进行改革（如将工作负荷过大的中夜班护士人数由1人改为2～3人），改善护士超负荷工作的现状。
合理调配人力资源。在排班时，应合理搭配新老护士，根据护士的不同护龄安排其不同的班次和工作任务，在有危重患者或患者较多时可适当增加值班护士的人数。
3 结论
笔者认为，要从源头上消除和预防护理纠纷及护患矛盾的发生，就应从护士的基础培养、经验引导和规范教育上入手，使之正确、慎重地处理可能引发护患纠纷的常识性问题，避免护患纠纷的发生。若每一个护士都有很强的风险意识，并始终坚持“以患者为中心”的工作方针，就能够在工作中有效地规避各种投诉、纠纷。实际上，避免护理纠纷的能力可直接反映护理工作的优劣，也是需要长期培养的临床技能之一。
急诊科护士读书报告 第5篇
转眼我已经在护理岗位上工作十八年了，时光就像流水一样消消地漫过了我的生命。戴着护士帽，却依然感觉是如此美丽，圣洁。
我是中医院急诊科的护士长，在工作的十余年中，我不断的在实践中摸索，总结。始终以病人为中心的服务理念，努力做到以精湛的技术，饱满的工作情绪，高度的责任心，良好的心理素质为病人提供优质的服务。因此也得到了病人及家属的理解、尊重和信赖。
在平日的护理工作中，我严格要求自己，力争精益求精，最大限度的减少病人的痛苦，带给他们所能给予的最大帮助。记得去年夏天的一个傍晚，我下班刚到家，“有抢救病人，快来!”一阵急促的的手机铃声在耳边响起。接到电话，我急急赶到医院。原来是一车祸外伤病人，病情危重，二话没说，我就投入到抢救队伍中。气管插管、机械通气、补液输血、护送ct、术前准备，待一切忙碌停当，心想去吃点饭，正琢磨着去吃点什么，一阵嘈杂的脚步声从抢救室外传来“医生，快!救命，救命!吃农药了!“闻声，我一个箭步冲出室外，只见一群人抬着一个人直向急诊室走来。”“快，抬到床上，吃了什么?要洗胃!”于是一阵紧张的忙碌又开始了。终于病人经抢救后神志清醒，病情稳定，被送入了病房。这时的我才舒了一口气，虽然身躯疲惫，饥肠辘辘，却带着无比愉悦的心情踏着月色回家。
在一次次病人由痛苦变为微笑而我由微笑变为疲惫时，渐渐发现，其实，天使灿烂的微笑后隐藏与包含了太多，太多!作为一名护士，要有良好的细心、耐心、爱心、责任心及同情心，要有良好的理论水平与操作技能。作为一名护士长更必须具备示范带动的能力，不但要提高自身素质，还要提高全科护士的整体素质。不能因为自己是护士长就不屑费心去做具体的事情，不能只指挥不动手。首先要有一身过硬的技术。在我们急诊输液室，儿科患者居多，一个孩子最少有2-4个大人守着，针还没打家属先哭起来，这就要求护士不但要有强烈的责任感，更要有娴熟的扎针技术和丰富的理论知识和稳定的心态。在输液中要用心研究，仔细探索每个患儿血管的特点，才能真正干好护理事业，提高穿刺输液的先进事迹成功率，减轻患儿的痛苦。在年轻护士值班的晚上我经常被叫到医院来，每次都随叫随到，毫无怨言。在看到患儿家长由急切紧张转为感激微笑时我深深明白，什么是病人的最根本需求，我们首先该做好什么。
急诊科护士读书报告 第6篇
关键词：心理素质 护理技术 沟通技巧 进取精神 应变能力
急诊科，作为接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科具有患者集中，病情复杂多变，时间紧迫，突发事件多见，抢救患者频繁的特点。一但语言或行为不规范可直接影响患者周边的人群，不但给工作带来麻烦，同时给社会上造成不良的影响，因此，急诊科护士不但要具备较高思想素质、应急能力、敏捷的思维和健康的体魄，同时还要有过硬的操作技能，全面的理论知识及与患者之间沟通的能力，使服务周边出现和谐的氛围，在治疗护理上不但让患者放心，同时也让家属及亲属放心，只有这样才能把护理工作搞好，提高患者及家属对护士的满意度，只有这样才能完成护理计划，让领导放心，让社会认可。
一、优秀的心理素质
急诊科工作头绪繁杂，紧急情况多，病人的病情变化多端。例如，临床常遇见的心梗病人、服毒自杀病人、外伤大出血病人等都随时有生命危险。在这种情况下急诊护士必须能够做到眼观六路、耳听八方，做到心中有数。对病人一边处置、一边观察、一边思考、一边谈话，做好忙而不乱的抢救工作。一般出现急救病人，护士可能心理准备不足，对突发事件惊慌，不能坦然自如，这样就不能充分发挥自己的操作技术，影响到急救效果。这就要在平时的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。同时在繁忙的抢救工作中注重病人的心理护理，根据病人的特点掌握其心理变化，向病人说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境气氛，帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。因此，急诊护士一定要具备一健康的心理素质，养成乐观、开朗、稳定的处事情绪。
二、精湛的护理技术
急诊科护士在抢救中时刻处于应急状态，各项抢救操作都是技术性很强的工作。这就要求急诊护士应在危、急、重患者表现出勇敢、当机立断抢救，操作动作有条不紊，动作准确，迅速建立静脉通道，穿刺一针见血，妥当固定受伤肢体，使患者感受到护士对他们的重视、关心、体贴，以消除顾虑与不安情绪，增加治疗勇气。急躁情绪不稳定患者常常对护士发脾气，甚至拒绝治疗，护士还有被酗酒殴打的情况，此时护士要有宽阔的胸怀，除了保持沉默外，仍然要以亲切、耐心的态度对待他们，不放弃鼓励其战胜疾病的信心，争分夺秒地抢救患者。如果遇到洗胃患者出现呛咳时，立即停止操作，给予吸氧、吸痰；遇到多处外伤患者，要给予及时止血包扎；遇到呼吸心跳骤停者要立即给予人工呼吸、胸外按压等，保证抢救患者及时、到位，顺利完成工作。同时还要做好抢救记录和查对工作。
三、良好的沟通技巧
急诊患者刚入院时，由于疾病的影响及环境的改变，会产生恐惧和不安，要有同情心和爱心，多给予患者安慰和理解，以礼貌和文明的姿态面对每一位就诊患者。与患者或其家属交谈，语言必须礼貌规范，注意语言形式的美感。语言是一种艺术，具有无穷的魅力，他是人与人间之间进行感情和信息交流的工具，作为一名称职的急诊科护士，不但有精湛的技术。广博的学识，还要熟悉、了解所接触的每位患者，给予恰当的语言交流，使患者的心理处于最佳状态配合治疗与护理。
有的患者自悲、厌世，护士态度必须诚恳、和蔼、耐心，时刻提醒自己不能冷淡、鄙视他们。为了不伤害患者的自尊心，护士一言一行、一举一动都不能影响患者心态，用行动取得患者信任，消除低落情绪及轻生念头，多使用美好的语言。每当抢救患者的时候，面对家属的询问，在工作繁忙的时刻我们依然要保持头脑冷静，讲明我们是救死扶伤者，只要患者有一线希望，就会竭尽全力，争分夺秒，以获得患者家属的理解与支持。
四、好学的进取精神
作为一个急诊科护士，要不断的加强学习，学习一些国内的政策及一些法律法规知识，了解国际国内的一些形势动态，在思想跟上时代的步伐，与时俱进，不断改进自己的服务态度和思想，真正做到想患者之所想，急患者之所急，做患者之需。
同时，为了适应现代护理学的发展，还需不断学习、接受新知识新的护理理念。急诊患者病情多变，仅从理论上学习是不够的，实践是最大的课堂，应理论联系实际，总结经验，在学习过程中多掌握边缘性学科知识，不忽视任何应急工作，在人命关天的重要岗位上时刻约束自己的言行，做一名真正的生命守护者，这也是所有急诊护士的职责。
继续教育工作是我们在临床实践过程中，获得知识的途径，因此急诊科护士必须集各专科急救护理知识、急救技术于一身，医院的管理者应重视护士培养经费的投入，让护士走出医院大门去进修、学习、交流或在院内享受培训，以帮助护理人员进行临床积累，开展更加适应临床，积极有效的急救护理继续教育活动，以提高急救护士技术水平。
五、冷静的应变能力
急诊科护士读书报告 第7篇
高职护理教育是目前我国护士培养的主要模式,在入世之后面临更多的机遇和挑战。针对市场对护士数量和素质的需求，需要改进目前的教育方法，改变教育理念，引进新思路，提倡多元化教育。在《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中，已对我国高职教育教学提出了明确的目标和要求，我国目前至今后很长一段时间内，高职护理教育将发挥极其重要的作用。笔者从事护理教育及管理工作多年，就高职护理教育现状及对谈点体会和建议。
1 我国高职护理教育教学存在问题
1．1 教学内容落后。与发达国家高职护理教育内容相比，目前我国高职护理教育中部分课程仍旧以一两本教科书为蓝本，课堂教学内容以书本为中心，面对当前科技的进步、人民生活水平的不断提高、疾病自身的变异，书本教学中所讲授疾病的典型临床表现，或病人的典型症状与体征较少。护理教育方面新理论、新知识得不到及时更新和广泛交流。
1．2 教学手段和方法陈旧。长期以来沿用“教师在台上讲，学生在台下听”的传统单向呈示性教学模式，教育效果不明显，已越来越让学生难以接受。在目前高职护理教育教学中，虽然多数院校要求采用多种教学辅助工具，如计算机、多媒体，加强教与学的互动等手段和方法提高学生学习的趣味性和积极性，但传统的单向呈示性教学模式仍然占据着主导地位。与国外众多护理院校采用的教育方式和手段还有着很大的差距和不足。
1．3实践教学模式单一。临床教学实习主要安排在学生的毕业实习期间，这样与理论教学间隔的时间长，学生学到的知识没有得到及时的巩固和强化，临床实习时只能再从头学起。实践教学方法多采取只在模型人身上模拟的方法，重视操作程序、缺少语言沟通，使学生口头语言交流能力不强，缺乏对人的情感关怀。实践教学考评方法单一，忽视学生分析问题、解决问题能力的培养，不利于学生发散性思维、创新能力的培养。
教师队伍不规范。我国目前护理教师的来源主要有以下几个方面：(1)临床护士转岗者；(2)近几年毕业的护理本科学历者；(3)由医学专业毕业或医师转岗者。这三者各有其优点与不足，临床护士转岗的其临床经验较为丰富，毕业生理论知识较广但临床实践能力与经验欠缺，医学专业转岗者医学理论知识丰富，但缺少对护理学科的认识与理解，不能从护理的角度传授学生知识与技能。而且真正有教学经验的教师并不多。
2对策
2．1 改进教材准备。教材与备课选用比较先进、针对性与适应性较强的教材，并在此基础上，对教材进行再创作，编写好讲义、教案，制作课件。教案设计以护理程序为知识构架，以利于学生形成整体护理的思维和学习方法及临床综合能力的培养。
2．2 合理设置课程。根据护理学的特征和临床护理岗位的特点，仔细分析临床工作对护理人员知识、能力、素质方面的需求，形成课程设置方案［1］ ，重组与整合教学内容，选取与护理学针对性和适应性密切相关的内容，摒弃与护理学无关的部分，以突出护理特色。同时注意各模块的课程比例合理。通过学习，使学生能够具备基础理论知识适度、技术应用能力强、知识面宽、素质高等特点，毕业后尽快适应护理岗位要求，理论与实践很好对接。
2．3采用实践教学。在教学实习时间安排上，让学生从学习的开始就接触临床．形成“临床一课堂一临床”的多次循环，使学生的学习过程从蹀堂延伸到临床，从理论延伸到实践，弥补先教学，后实践的不足，缩小理论与实践的距离。在实践教学方法上，采用CAI课件、视听教材、模拟教具等多种教学手段进行序贯式实践教学，不仅强调实践操作的规范性、熟练性，而且注重对人的情感关怀和语言沟通技巧。在实践教学评价上，考试方法可有笔试、口试、读书报告、病例讨论和临床能力测试等多种形式。考场可设在教室、实验室，也可设在病房、实施病人床边考核。多种考核方法的运用，在突出实践技能考核的基础上，有利于考核学生解决实际问题能力和创新能力及全面评价学生的知识、能力和素质［2］。
2．4教学方法和手段。根据班型大小、教学内容，灵活运用案例分析、角色扮演、以问题为先导的教学方法，注意传统教学手段与现代教育技术有机结合，引导学生积极思考、乐于实践，提高教学效果。
2．5加强校企合作。通过专业教师与教学医院的兼职教师合作，研究、设计实验室环境，进行设备改造，使校内实验设备 环境与实习医一・体化，充分保证学生校内学习与临床实际工作的一致性。学校应通过与企业合作，建立稳定的、有一定数量且质量较高的校外实训基地，满足护生临床教学和培洲的需求。
2．6加快教师队伍建设。鼓励教师定期参加临床实践工作，了解临床最新进展，将理论与实践完美结合，以减少教学过程中的不实用理论；定期安排新教师或在职教师进行公开说课或讲课，通过这种方式，及时发现教学中存在的问题，并积极纠正。将“人性化教育”贯穿于整个教学过程中，培养教师的责任感，不断提高教师的授课水平；为教师提供各种科研机会，鼓励申请科研项目，提高他们的科研、创新能力；也可根据自身条件，通过在职培养、脱产学习、远程网上教育等不同形式，提高教师学历层次。
参考文献
［1］ 何炜，朱健华．国外护理教育课程分析及思考EJ3．护理研究．2007，21(4B)：1027．
急诊科护士读书报告 第8篇
颈部纵隔镜术（cervical mediastinoscopy，简称CM）是瑞典医生carlens于1959年首先正式介绍的用于上纵隔探查和活检的一种手术技术，又称之为标准或传统纵隔镜术。该方法问世后很快在欧洲大陆推广，后又传播到北美及世界各国，并在北美进一步发展到扩大的颈部纵隔镜术（Extended Cervical Media Stinstinoscopy，简称ECM）及胸骨旁纵隔镜手术。此手术方法切口小，创伤小，出血少，恢复快，但是手术过程中也会发生意外。本院2008年1例颈部纵隔镜下纵隔淋巴结活检术在术中损伤无名动脉而发生大出血，经护士、麻醉师、手术医生的密切配合，中转开胸止血及在胸腔内取纵隔淋巴结活检术，术后恢复良好出院。笔者将手术护理要点及体会进行总结，现报道如下。
1 病历介绍
患者，难，59岁，因体检发现右肺占位性病灶来本院就诊。入院时一般情况良好，生命体征平稳，辅助检查CT提示：右肺中央型肺癌。纤支镜检查无殊，查心电图、肺功能、脑MRI等均未见特殊异常。主任医师体格检查发现右锁骨上有一厘米肿大淋巴结，无压痛，质硬，活动差，穿刺针吸示：淋巴结肉芽肿性病变。为进一步确定病情性质和类型经过决定按先行纵隔镜下纵隔淋巴结活检术，再视快速病理检查报告情况决定下一步的手术方式进行手术。2008年9月23日患者在全麻下行颈部纵隔镜术，手术开始20分钟左右，当主刀医生用电凝吸管边吸边止血，活检钳抓取淋巴结误损伤附近的无名动脉发生大出血，电视纵隔镜视野模糊无法进行彻底止血，因此，立即改为开胸止血术并在胸腔内取纵隔淋巴结活检术，此时护士要配合开胸手术，手术过程顺利，术后病理报告为淋巴结肉芽肿性变，患者术后恢复良好，住院两周后出院。
2 护理
物品准备
常规准备纵隔镜器械，氩气电刀、吸引器、电视摄像监护系统、纵隔镜头、活检钳、肿瘤抓钳、纵隔穿刺针、纵隔电凝吸管、血管缝线、手套等。另准备紧急情况下转为开胸手术所需敷料及器械。
人员配备
纵隔镜术手术不大，但人员必须配备齐全，常规情况下备麻醉师2名，医生2名，洗手和巡回护士各1名。当发生大出血时，组织对专科业务熟练、有经验的人员到现场抢救，以保证各种护理措施得到及时准确有效的落实。
巡回护士配合
用物准备 将电视屏幕安置于主刀医生对侧，光纤、摄像导线正确连接电视摄像监护系统，接好电刀、吸引装置，确保术中各种仪器、设备性能良好。
建立有效静脉通路 患者入室后再次常规核对无误后，用留置针在左上肢建立一条静脉通路，将输液管与三通管、三通延长管连接好，以保证麻醉用药和术中输液。在小腿肌肉丰厚处贴上一次性电极板。
安置手术 麻醉成功后，患者取颈仰卧位，当发生大出血时，配合去除铺巾，协助医生将病人由颈仰卧位改为左侧卧位。在小腿肌肉丰厚处贴上一次性电极板，注意身体不要与手术床、支架等金属接触，防止因漏电而致烫伤。
密切配合手术 手术进行中，根据显示器随时了解手术进展情况，调节并保持电视纵隔镜的正常工作，观察患者的生命体征。中转开胸时，巡回和器械护士再次做好器械、敷料的核对，防止遗留在体腔内。打开无影灯，调节灯光于胸部切口位置，密切观察患者生命体征及病情变化，保证静脉输液通常，随时调节输液速度，必要时再开辟一条静脉通路。及时供应台上所需物品。
器械护士配合
物品清点 提前30分钟洗手，整理好器械台，与巡回护士仔细清点纵隔镜器械、开胸器械、敷料、缝针等。
准确传递手术器械 常规消毒铺巾后安装光源线、摄像导线并固定好。密切配合颈部纵隔镜术，递尖刀片给手术医生，在颈部作一4厘米横切口，递普通电刀、蚊式钳、皮肤直角拉钩建立皮下通道，以皮肤直角拉钩引导纵隔镜头插入纵隔内，尽量调整镜头对准要活检的淋巴结。当误伤大血管时，撤各种导线，将纵隔镜头、器械放置无菌器械台左上角，避免掉落在地，损坏器械。更换手套后，递聚维酮碘棉球给手术医生消毒胸部切口，再次铺巾，严格无菌操作。密切配合医生中转开胸止血，传递常规开胸器械，做到稳、准、快。彻底止血后，递胸腔血管钳，剪刀继续配合医生行胸腔内纵隔淋巴结活检术，淋巴结用纱布接取，血管钳夹标本递给巡回护士送快速病理，严格无菌无瘤操作。冲洗止血后置胸管一根，洗手和巡回护士清点无误后逐层关胸，颈部切口止血后置一片引流，缝合切口。
3 体会
重视预防
护士和麻醉师对大手术及重症患者手术都会比较重视，而对小手术或轻症患者可能不会太重视，往往会认为像纵隔镜这类手术出血少、切口小，不会有什么病情变化而出于疏忽，思想上松懈了，这时候一旦发生意外，就会措手不及，慌乱不堪导致抢救困难，而造成严重后果，因此我们不能轻视这类手术，病人入室后应评估病人的情况，查看病历，充分估计病情，开辟静脉通路，保持通畅，洗手、巡回护士准备好两套器械（一套是纵隔镜器械，另一套是开胸止血器械），以便应急使用。
加强病情观察
手术开始后，巡回护士不得离开手术室，密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度及有创血压的变化，随时提供手术台上的所需物品，一旦发生大出血能有足够的心理准备，迅速采取抢救措施。
培训
本院自2004年开始引进颈部纵隔镜术，对全科护士进行了培训，因此手术室护士已全面掌握器械使用维护和消毒的专业知识，熟悉手术流程，建立操作规程卡片。定期进行业务学习，通过读书报告、专题讨论等总结工作中的问题、经验，以逐步完善操作规程。
重视全科护士素质的培养
加强手术室护士业务培训，掌握纵隔镜术中突发大出血的抢救、监测和护理，组织类似手术演练来提高护士的配合能力，使每个人都能熟练掌握；其次，本院科室还进行了大型抢救手术病例回顾性查房，通过查房使年轻忽视掌握遇到急性大出血病人，应立即给病人行大号留置针静脉穿刺，做到一针见血，为病人赢得抢救时间；另外本科室护士在护士长的带领下都参加了继续教育，加强了理论知识教育，能更好的理论联系实际工作，挽救了病人生命，从而提高了手术成功率。
参考文献
[1] 戴月华，俞申妹.1例心室电风暴伴癫痫发作患者的抢救及护理[J].护理与康复，2009，8（7）：631-32.