护理自查报告 第1篇
根据20xx年9月1日医院安全管理委员会会议精神，护理部对护理服务、护理质量管理等方面进行了安全隐患的排查，现将护理安全隐患汇总如下：
一、主要存在问题：
（一）护理质量方面：
1.护士安全意识不强，有简化操作流程的现象，小部份护士不能严格执行“三查七对”制度，查对环节不够认真，未执行反问式查对，上半年出现身份核查不严导致的.用药错误8例。
2.护理风险防范措施，如管道脱落、跌倒坠床、药物外渗等防范措施仍有落实不到位的现象，上半年出现坠床跌倒事件30例，每千床发生率达‰，同期比持平；非计划拔管29例，每千床发生率‰，同期比下降‰；药物外渗7例，每千床发生率达‰，同期比下降‰。
3.细节管理不到位，如无菌物品启用未注明时间，有过期物品未及时清理，一次性物品用后处理不规范，腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等护理缺陷偶有发生。
（二）护理服务方面：
1.部份护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，质量不高。 2.卧床病人外出检查未达到一对一陪检
（三）其它
1.环境卫生差，病区卫生死角多，墙壁及天花板黑，乱张贴，地板物表擦试消毒不规范，次数不够。
2.设备、设施后勤维护要加强，如仍有病床床栏坏缺配件未及时维修，平车无刹制，平车护栏不稳的现象。
3.毒麻药保险柜未固定。
二、原因分析：
1.护士安全意识不强，对核心制度及操作流程重视程度不够，制度、流程、标准规范要求执行不到位。
2.护理人力相对不足，护士忙于治疗，观察巡视不到位，对细节管理不够重视，常常顾此失彼。
3.对加强学习的重要性认识不够；没有把理论学习放在重要位置，学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，学习存在片面性。
4.护送员未能每科配备一人，特别是对于卧床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，护士长指导督查不到位。
三、改进措施：
1.加强护士的安全教育，护理部每月通报全院不良事件类型，每季度培训反馈不良事件，并把典型不良事件案例放在先联不良事件上报系统方便护理人员随时学习。要求科室每周五进行安全隐患排查，每月召开安全分析会分析安全事件。
2.护理三级质控组经常督促护士落实各项制度、标准、职责、规范，护士长每天四查，一级质控组每半年自查一次，二级质控组每月检查，三级质控组每季度全面检查，护理部每月重点督查，每周安排2次护士长夜查房，对不及时整改者，与绩效挂钩，以保证护理服务质量。
3.基于HIS系统计算各科护理工时，合理调配全院护理人力，全院人力资源共享，引导科室弹性排班，保障护理人力，保障病人安全。
4.加强对护士的培训学习及考核。
5.引导护士做好外出检查病人的评估，根据评估结果做好护送人员的安排。 6.对后勤问题及时反馈到相关部门，及时追踪整改。
7.对毒麻药保险柜固定问题，已与总务科协商，由总务科安排处理。
护理自查报告 第2篇
在医院两年多以来，通过科室组织的庸懒散专项治理活动以及工作 自查，我发现自己存在着不少问题。自进入手术室以来，我在不断的学习，但业 务水平还不能精益求精，平时在上班的过程避重就轻、得过且过，对于每天科室 安排的工作，虽能基本完成，但是工作不积极，不能主动的去完成一些急诊手术 安排，害怕科室及医院对医护人员的考试及问答检测。
通过自查，我要在以后的工作过程中，不断地学习，提升自己的业务水平。
重点要做到
一、在工作中，要敢于承担科室交给的各项工作任务，认真做好 本职工作。在工作中，要准时上下班，工作精力要充沛，态度要端正。
二、工 作中要锐意进取，积极参加各级各类项目的.培训、学习。不断完善和提高自身的 知识和业务水平，才能胜任新时期的工作要求。善于在工作中开拓创新，提出新 的思路和见解，在平凡的工作岗位上，做出不平凡的业绩。
三、要以大局意识 为重，对科室的决策和部署坚决贯彻落实，对领导交办的工作必须做到及时、准 确、有效，按时、按质、按量，不折不扣去完成。
总之，只有不断改进自己的工作作风，不断提升自己的自身修养，不断增强 事业心和责任感，不断提高自己的综合素质，才能胜任新时期的各项工作。
护理自查报告 第3篇
记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再动，再动就给你多打几针！还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧！
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的白衣天使，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士。前不久，有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的'，可由于忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗？他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
三分治疗，七分。于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？护理工作是一门精细的世术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让个家庭都重现欢声笑语~神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。进入新的世纪，特别是在加入wto以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起！~
作为新时代的护士，作为xxx医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造xxx医务人员新形象贡献一份力量，为提升xxx医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现xxx在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗！
护理自查报告 第4篇
创建中医特色社区卫生服务中心自查报告为大力发展中医药事业，充分发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用，为居民提供简、便、易、廉的中医药医疗保健服务，满足社区居民对中医药的需求，认真贯彻市卫生局《关于在全市开展中医特色卫生院、中医特色卫生室和中医特色社区卫生服务中心“三创”活动的通知》（济卫中医字〔20__〕5号）文件精神，现就我中心中医药服务开展自查情况报告如下：
一、中医药服务能力建设：中心设有中医门诊、中药房
、中药库，配备中药饮片320余种，中成药120余种。中医科2名中医执业医师，均为专科以上学历，其中一名已完成全科医师岗位培训。科室医疗设备齐全，拥有针灸、拔罐、电针治疗仪、TDP治疗仪（6台）、电脑中频治疗仪（2台）、微波治疗仪(1台)、红外线治疗仪（1台）、骨质增生治疗仪(1台)等理疗设备。
二、中医药服务情况：在门诊工作中，根据“简、便、廉、效、验”的原则，运用中医理论与技术辨证施治处理社区常见病、多发病、慢性病。运用针灸、推拿、拔罐、理疗等开展脑中风后遗症、面瘫、颈肩腰腿痛、肢残等病症的社区康复服务。运用中医药结合西医技术开展慢性非传染病防治，对于高血压、冠心病患者给予草决明、丹参、
生山楂等代茶饮，达到降压、降脂、改善心肌供血的目的；对于长期失眠的患者给予中草药泡脚取得了良好的疗效。充分发挥中医药特色和优势，积极开展手足口病、甲型h1h1流感等传染病的预防工作。开展具有中医特色的养生保健、食疗药膳等工作，对于脾胃虚弱者，建议其多食山药、苡米、莲子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油腻；气血虚者建议其红枣、花生、山药等熬粥食；对于肝阳上亢者，予天麻、钩藤、牛蒡子、麻黄与乌鸡同熬，气血虚者，给予黄芪、人参等补气药与乌鸡同熬喝汤。
今后的工作中要进一步增加投入，注重人才培养，加强中医药服务能力建设和内涵建设，提升中医医疗水平，把中心中医科建设成中医技术精、功能完善、服务一流、在社区居民中享有较高声誉的精品科室。
特此报告！
护理自查报告 第5篇
科室成立至今，在医院各级领导的关心下，在科主任及同仁们的共同努力下，发生过一起较大的医疗纠纷，回想科室走过的路，虽然有些艰辛坎坷，但也还算顺利，通过反复梳理自查护理安全隐患，目前存在以下几个方面;
一、责任心方面。
科内护理人员绝大部分虽已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，护理记录不详细，连贯性差，质量不高，停留在打针、发药、铺床基本护理操作，只想尽快把自己职责内的事做完，尽快坐下来休息或按时下班，这不仅是导致护理缺陷的发生，也是发生纠纷的主要原因，并且对患者安全造成了最大威胁。
二、安全意识淡漠。
有的护理人员我行我素，有令不行，有禁不止，有规不循，不严格遵守操作规程及护理核心制度，表现为粗心大意，三查八对不严格，比如，发错药、打错针、换错液体、标本送错、腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等等护理缺陷偶有发生，而许多纠纷的发生主要是不按规章制度操作造成的。
三、护理战线过长。
本科室是是战线较长的科室，涉及两个楼层，在护理工作中确有心有余而力不足远水解不了近渴之感，加之本科室病人多为年老体弱，行动不便且除收治肺系外还收治脑系、心系等患者，特别是夜班(N班)危害症多时深感力不从心，坠床，滑倒也防不胜防。
四、护理人员不足。
科内合同护士多为90后，年轻护士，加之新入科护士自我计划、应急能力欠缺，工作经验不足，理论与专业技术水平低下，有的老护士又缺乏慎独精神，缺乏以人为本的服务理念，在工作中注意力不集中，遇事易情绪化，缺乏以患者为中心的服务意识，造成护理质量上升不显。优质护理服务内涵未真正提升，这些也常常是纠纷发生的重要原因。
五、沟通欠佳。
本科室是开展优质护理服务的第二批病区，护理收费与优质护理已经同步，俗话说人往高处走，水往低处流而我们有的护士理念陈旧，观念缺乏更新，往往与某些县级优质护理示范病区比较，总觉我们的服务已经比他们好上几十倍了。故而在工作中表现为与自己分管的病人沟通太少或交流不到位，特别是心理支持和功能恢复知道，造成了病人只知其名不知其人，这也是造成纠纷的发生原因之一。
六、临床护理教学。
科内实习生增多，有的.带教老师工作不认真，责任意识不强，知道力度不到位，而90后的学生不仅专业基础理论不牢固且各方面的服务意识淡漠又没有将家人人人为我转的观念转为在这我为人人转的服务理念。所以，工作不积极主动，不遵守劳动纪律等，加之我们有的老师没有做到放手不放严，故而在护理纠纷中或多或少出现了态度、沟通、责任心、技术等方面问题。
改进措施：
①加强责任心和安全防范意识教育，提升考核力度，护士长把精力放在督查、指导、考核方面，采用多种形式教育督查;
②加强新进护理人员各方面的培训学习、考核、增大晨间提问力度，必要时采用经济处罚;
③与科主任多沟通，增加护理人员资源，同时充分利用好现有人力;
④再细化各岗位职责，严格督查各班职责，落实情况;
⑤培训护理人员养成良好的慎独精神。
护理自查报告 第6篇
一、护理安全隐患的分析
民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的，人员来源较广，其中护理人员来源于中小型医院，结构参差不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。部分护理人员是停薪留职者，到期后就回到原单位工作，也有部分护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是不利的。
（一）护理管理方面
一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的`安全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。
二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，特别是民营医院重视成本核算，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在本地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。
三是患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者，例如我院面临的多数是打工族，存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。
（二）护士个体方面的因素
一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。
三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。
四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。
二、加强安全管理对策
一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。
护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
四是增强法制观念、依法管理。
护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利县医院今年在门急诊、重点科室实行优质护理全覆盖，抓便民服务措施落实。在门诊导医台为就诊人员提供饮水机、应急电话（8933999）、轮椅、推车、纸笔、老光镜、针线盒等。
2、急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例：
我院急诊科有固定急诊护士10人，无轮岗人员，占比为100%。
3、住院告知服务：
医院有病人入、出院护理服务流程，责任护士对每位新入住院患者进行入院告知及健康宣教，对出院患者告知出院带药指导、饮食、活动注意事项及复诊时间地点，告知出院办理程序，出院流程张贴上墙，为病人提供了便捷的服务。
4、转科服务情况：
医院制定有病人转运交接制度、转科制度及流程，建立了“转科病人交接登记本”，要求急诊科与临床科室作好交接登记，临床科与科之间作好交接登记，护理部每季检查交接登记情况，有记录。
5、探视和陪护制度落实情况：
有探视和陪护制度，探视因县城环境所限，执行上有一定困难。陪护制度基本按病情、医嘱执行到位。
6、住院特殊帮扶：
有病人陪检制度。危重病人或行动不便的病人由医护或护工陪检，保障患者安全。
7、患者随访情况：
有出院患者回访制度。目前我院各临床科室均对出院患者进行了电话回访，回访内容包括患者回家康复情况，听取患方意见和建议。进行健康教育和用药指导等，电话回访率﹥30%。
8、持续改进护理服务，落实优质护理要求：
①临床护理岗位护士占全院护士的比例为95%
②优质护理看展为100%
③优质护理知晓率为70%
9、规范诊疗行为，落实患者安全：
①有病人身份识别制度并已落实，护理部每月对患者身份识别进行安全督查，有记录。
②有病人跌倒/坠床防范、认定报告制度，各科室对所有住院患者进行安全评估，落实防范措施，发生跌倒、坠床等不良事件，实行非惩罚性主动上报制度。在高危科室如神经内科、儿科为病人提供了防滑垫、扶手、床边护栏等，各病室有安全防范温馨提示。
10、保护患者隐私：
有保护病人隐私制度并得到落实，各科室有拉帘、屏风遮拦，限制无关人员探视，医护人员不泄露患者隐私。
护理自查报告 第7篇
一、优质护理工作井然有序
活动开展以来，我科大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。肛肠科定编床位为38张床位，开放41张床位，3个月床位使用率占100%。为了支持“优质护理服务”活动，护理部为我病区新增派护士8名，活动期间科室共有16名护理人员，使床护比1：0、4。为了为患者带给全程优质护理服务，我科将护理人员分为2个职责组，每个职责组的组长为高年资护师，并配有护士。根据我的特点，实行小组职责制，且弹性排班，保证每班至少有两名护理人员在班全程服务，每一天在对晨晚间护理，肛肠术后病人伤口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班岗位职责明确，职责组长对患者住院期间各个阶段进行评估，根据病人的病情、自理潜力及心理需要对患者进行针对性地心理疏导及健康教育，并督促职责护士对各项护理工作的执行状况。
二、护理资料多样化
3个月来我科护理人员透过各项学习和培训，统一思想，提高认识，有效地提升了护理服务质量。职责组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切。按照《优质护理服务质量标准》，肛肠科加强了各项基础护理，如：为所有病人打好开水、为术后病人协助进水、喂饭、洗漱、入厕、活动、护送检查等；加强了与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的好处等等，使基础护理的内涵到达进一步提升。落实了病房全面巡视，及时满足病人的所需，解决病人存在的各种问题；加强了护理安全工作，对手术病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而防范了护理意外差错的发生，及医疗纠纷的发生，保障护理安全，提高了护理质量。
三、护患关系和谐
短短3个月来，在院部、护理部精心指导下，经过全体护士不懈努力及护理部主任的精心指导，优质护理服务工作取得了显著成效。我科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，表扬信从上半年20封上升至80封，入院及出院病人满意度逐月提高，从患者的反馈意见中，对护士的主动服务意识和关心照顾表示满意，有的患者甚至说：“亲生儿女又如何！”
四、存在问题与推荐
在方案实施过程中我们发现，病房护士的整体年龄偏低，他们本质上喜欢做技术操作性强的工作，虽没有直接表示不原意作基础护理，然而，一旦遇到个别患者或家属语言或者行为使护士受到心理伤害时，他们就难以应对。护士的辛勤工作使患者的利益化。同时也向社会传递着和谐的音符，但他们也需要心理支持和社会认同。作为护理管理者要让护士在带给其语言沟通潜力，使患者从心理上理解和尊重护士，让患者及家属真正感受到护士在帮忙患者康复中发挥了重要的作用。
护理自查报告 第8篇
参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（20XX年3月）标准，按照二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查情况报告如下：
一、健全护理管理组织体系
护理部管理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织结构图、管理系统配制表完善。
护理部各项护理工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。
护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作计划的完成情况。
护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改进记录，能体现动态管理与持续改进。
护理部有院内紧急意外事件的应急预案。
二、护理人力支援配制的合理性和科学性
护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责，病房床位与护士比大于1：，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。
护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理办法，能够体现弹性排班。
护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进行中西医理论及操作技能考核一次，考核成绩优异。
全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时，培训比例＞96%，培训有记录、有笔记。
三、落实护理管理制度及质量考核标准
各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。
护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士掌握较好。
各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写，病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查，有检查及评价记录。
护士能运用整体护理理念的实施效果，为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。
各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。
护理部建立健全护理差错报告和管理制度，并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。
四、以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业服务
基础护理与等级护理措施落实基本到位。
护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识，护士能较好的掌握，能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。
护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病的健康教育规范，医患沟通情况及相关记录。
五、中医护理开展情况及质量管理
重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。
护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均达到95%以上。
护理继续教育合格率100%。
六、急危重症患者的护理质量
有急危重症患者的护理常规，措施具体，记录规范完整。
护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理，并定期检查，对存在问题进行分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。
各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车管理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。
护理部建立并完善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度，记录合理规范。
七、急诊室、手术室、中心供应室的管理
手术室和中心供应室按照要求布局基本合理，有相应的工作流程。
手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序，各种记录基本齐全，并能按照工作制度及程序有效执行。
手术室及中心供应室能主动配合临床工作，满足临床所需。
急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能熟练掌握心肺复苏技能及除颤器的使用及相关知识。
八、病房管理及护士行为规范
护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离基本到位。
护士素质优良，能为患者提供文明服务及优质服务，能主动巡视病房，及时满足病人所需。
护理自查报告 第9篇
为充分发挥中医药在医药卫生体制改革中积极作用，进一步加大对中医医疗服务和医药市场的监管，提高中医药管理水平、促进我院的中医药事业发展。根据省卫计委《关于做好国家中医药管理局来张开展中医药发展战略专题调研准备工作的通知》精神，现将我院中医工作自查报告呈报，如有不妥之处，请局机关给与批评指导:
一、基本情况
xx镇卫生院创建于1958年，全镇有万人，有村卫生室11个。卫生院占地面积20__平方米，建筑面积xx平方米，卫生院设有住院部、门诊部、中医馆、妇幼科、防疫科、职工之家等六大区。现有在职职工xx人，其中：医药人员xx人，中医药工作人员xx人。主要开展的中医药业务有:中医临床、针灸、康复、理疗等。能开展的中医适宜技术有：普通针刺、温针、电针、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牵引、火疗、蜡疗、熏蒸、手法复位、单验方等。
二、创建了中医科
我院目前按照乡镇卫生院中医科基本标准独立设置了中医科
（一）设立了2个中医诊室、1个中医针灸室和1个康复理疗室。设备配备有：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机、针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、六合治疗仪、颈腰椎牵引设备、腰椎牵引床、TDP神灯、中药足浴桶、针灸治疗床、推拿治疗床、火疗设备、蜡疗设备、熏蒸桶、中医养生船等设备。
（二）设置了中药房，配置包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药152种和中药饮片370余种。设备有：中药饮片柜、药品柜、调剂台、药戥、电子称、中药筛等。
（三）设置了中药库房和煎药室，配备有煎药壶、煎药封口机、粉碎机等。
三、加强农村中医药人才队伍建设
我院制定了乡村医生培训制度,并给条件成熟的九个卫生所配备中药柜、煎药壶、针灸针具、电针仪、刮痧板、火罐、真空罐等设备。指派了专人负责村卫生所中医药工作的培训，收到了良好的效果，目前进展顺利。同时将包村人员对村卫生所人员培训及效果纳入职工年底考核项，使得中医工作取得很大的进展。
四、强化中医科岗位管理职责，加强中医药文化内涵建设
制订了中医科标准、中药房标准、煎药室规范、中医科工作制度、针灸室工作制度、理疗室工作制度、中药房工作制度、煎药室工作制度、中药饮片储存和陈列管理制度，进一步明确了岗位职责和工作管理规范，在中医科走廊制作了中医养生格言、中医养生保健知识、常见病、多发病中医药预防保健措施等宣传牌，大力宣传中医药文化，使中医药文化氛围更加凸显。在11个卫生所设立了宣传栏，要求每年至少更换6种以上的中医养生保健内容，并要求对辖区内的特殊人群每一季度举办一次中医养生保健知识讲座和中医适宜技术培训，把中医精髓渗透到千家万户。
五、重视中医药健康知识宣传，加强中医养生保健教育
今年已创办健康教育宣传栏6期，其中中医药健康知识宣传2期。举办居民健康知识讲座3期，其中中医药健康知识讲座1期。开展中医适宜技术培训3期。深入开展健康教育进家庭活动，上门送医送药送健康，共开展健康教育进家庭活动4次，其中中医健康教育活动2次。同时利用宣传活动日，举办高血压病、糖尿病中医药健康咨询活动2次，共有58人人接受了咨询，并免费测量了血压、血糖。共发现高血压12例、糖尿病4例，分别进行了高血压病、糖尿病中医药健康保健指导和干预。
六、落实中医药新农合报销优惠政策
执行新农合各项管理制度，积极落实中医药在新农合报销的各项优惠政策。
七、存在的问题及今后的打算
虽然我镇医疗机构在推广中医药适宜技术工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些问题制约了中医药事业的发展。
护理自查报告 第10篇
护理部关于护理安全管理专项整顿活动自查报告
护理安全贯穿于优质护理的始终，我院始终加强护理质量管理，完善并实施护理相关工作制度、技术规范和护理指南；加强护理队伍建设，创新管理方法，持续改善护理质量，自查报告如下：
一、依法执业，人员配比到位
临床护理人员人力配备符合国家要求，不存在未取得护士执业证的人员或护士执业证过期的人员从事诊疗技术规范规定的护理活动现象。
二、组织健全，落实核心制度
1、医院护理质量管理体系完整，组织架构合理。
三级质控认真履责。
2、护士各岗位职责、工作制度及流程、操作规范、应急预案等一应俱全，根据上级政策和实际情况实现动态更新。
修订《护理人员交接班规范》、《转科患者交接记录单》、《抢救室急救药品登记本》等，确保护理安全。
2、落实护理核心制度。
严格执行查对制度、交接班制度、给药制度等14项护理核心制度。每季度召开护理质量委员会会议，针对护理质量存在问题进行深入分析并制定详尽可行整改措施。
3、加强护理安全管理。
关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、压疮、防管道脱落等，对护理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出并落实防范、改进措施。
三、存在问题
1、患者健康教育制度落实不到位。
表现在患者对围手术期健康指导内容不熟知、出院康复锻炼方法掌握不全面。
2、病房管理制度落实不到位。
表现在住院患者较多时，病房物品有摆放杂乱现象。
四、整改措施
1、加强健康宣教
树立以“患者为中心”的服务意识，做好健康宣教工作，指导患者了解、掌握住院期间潜在的`安全隐患及防范措施，疾病康复指导等，提高患者或家属的安全风险意识。
2、加强病房管理
保持病房地面清洁、无杂物，无积水等。合理摆放物品，规范使用风险警示标识与管道标识，预防坠床、跌倒等不良事件发生。
3、加强考评。
护理三级质控小组在护理质量安全管理方面做到有计划、有督促、有检查、有改进。每周有检查，每月有奖惩，每季度有，责任到人。
护理自查报告 第11篇
为了提高护理质量和专业技术水平，在医院党政领导班子的领导关心以及分管领导的直接领导和业务指导下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和卫生主管部门的工作要求，依据护理事业发展规划，结合我院实际积极开展工作。
1、护理管理得到加强，护理质量和服务水平进一步提高。
我院建立了分管副院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，设护理部主任1人，病房护士长18人，为护理质量的提高提供了组织保障；成立了病房管理、基础护理、护理文件书写、整体护理、护理操作五个质控小组，每月不定时进行检查，查后及时与护士长交流，对存在问题提出改进措施，增进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
20xx年10月，整编了护理管手册，内容包括：护理组织管理、护士职业道德及行为规范、护理工作制度、各级各类人员职责、护理应急预案、主要护理操作告知程序、护理工作关键流程、护理质量考核细则八个部分。认真抓环节质量控制，对人员、时间和护理操作薄弱环节进行重点监控，同时以质量管理为核心，根据相关要求，护理部拟订了《护理质量考核细则》，从病房管理、护理程序应用、基础护理、护理操作、护理文书书写等方面认真做好月护理质量的检查、反馈和质量考核通报；坚持每季进行住院病人的护理满意度调查，调查后对存在问题及时分析整改，增强护理人员的服务意识、质量意识、安全意识和法律意识；护理部组织护理质控小组进行每月一至二次的护理质量大检查与不定时重点抽查相结合；坚持护理查房、护士长夜查房和节假日查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差给予纠正处理；每月召开护士长例会，对本月护理工作进行点评，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，强调管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造和护理质量持续改进。定时召开工休座谈会，根据病人的意见及时修正工作中的不足，调整工作重心。
2、护床比及护理队伍情况。
我院现有病床619张（包括加床），护理人员228人（包括护理员11人，占卫生技术人员432人—50%），全院护士与床位比约，在215名护理人员中，正式护士177人，临时护士51人；本科学历的16人，专科学历的88人，中专及以下的114人；护理职称副高职3人，中职61人，初职及以下164人；护理人员执业符合法律规范要求，无违规现象。供应室的人员配备和建设正在进一步探索完善中。
3、加强护理安全管理。
合理利用人力资源，为了保证医疗安全，在人力资源不足的情况下，部分科室根据工作情况排有弹性班或夜班设双岗；护理部通过护士长例会讲评分析安全隐患较大的护理差错或纠纷，增强护理人员的防范意识，减少护理差错的发生。同时加强了对护理缺陷、投诉的分析管理，建立登记本，对每起护理缺陷及投诉进行登记并组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施。把护理安全作为护理管理的重点，减少医疗纠纷和事故隐患，严格执行护理工作制度，特别是核心制度的落实，纳入理论考试和质量考核以确保护理质量及安全。
4、定期组织护理业务学习。
对护士进行基础知识、礼仪规范、新业务、新技术的培训，讲课人员由护理部主任带头，各科护士长和护理骨干参与，学习内容作为年度护理基本理论的考核内容之一，激发了护士学习的积极性，在院内形成了良好的学习氛围。每年派出外出学习进修近30人次，把短期培训与专科进修想结合，及时掌握新知识、新技术，理解新信息。
5、鼓励护士不断实践，不断提高。
要求护师以上职称每年书写1篇论文交护理部，有护理部筛选投向护理学会，并互相探讨、互相学习。
6、服务理念明显转变，技术水平明显提高。
我院坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练，培训考核强调服务意识、质量意识、安全意识和法律意识，更加贴近临床、有适用性；为了培养、锻炼护理人才，培训任务由年轻的护理骨干承担，实行全员考核，考核后由成绩优秀的对成绩差的进行二次培训考核，对“三基”考核成绩优秀的给予奖励，提高了护理人员学习的积极性，改变了护理人员训练不训练一个样，考好考坏一个样的理念，技术水平明显提高。护理部每月在科室对临床护理操作实作抽查，每季进行实作抽考，督促护士把示教室的培训应用到临床工作中，真正做到学有所得，学有所用；在查对制度的`落实及与病人沟通方面有了明显改善，服务意识、服务质量明显提高。
几年来，各级主管部门比较重视护理工作，我院也认真按相关部门的要求开展各项工作，但由于多方面的原因，还存在一些不容忽视的问题：
1、临床一线护士数量少，护士人力配备不能满足病人护理需求，随着业务量的增加，矛盾会更突出；由于缺编带来的临时护士逐渐增加，护理队伍的稳定和护理专业的发展会受到影响。
2、由于护理人力资源的不足，临床护理服务存在不全面、不到位的问题，护理工作与人民群众的健康服务需求和诊疗技术的发展存在差距。
3、一些护理管理人员忙于日常事务性工作，用于抓管理、抓质量的时间和精力有限。
4、护理人员的综合素质有待进一步提高；整体护理、健康教育工作有待进一步加强。
护理自查报告 第12篇
为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。
一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。
（一）依据《护理分级》（_卫生行业执行标准WS/T431-20xx）、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全（不良）事件报告与管理》要求。20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。
（二）规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。
通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。
二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。
（一）建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点；培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。
（二）多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次；组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。
（三）建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。
三、加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。
（一）严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。
（二）规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作；院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。
（三）加强人员培训与考核，提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核；同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。
四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。
患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。
（一）加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。 1.加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。
2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的`督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。
3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。
4.加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。
5.定期组织护理夜查房每周2次。加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。
（二）规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。 严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。
（三）努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。
1.加强对输液环节的质量控制，保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等；通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题；结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。
2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控；定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序；通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。
3.成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。
五、护理工作中存在的问题。
1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。 2.护理管理的信息化手段滞后。医院对护理人员动态、护理工作量报告、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。
3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。
护理部
20xx年3月6日
护理自查报告 第13篇
通过认真学习，并结合自身实际工作，深入仔细的查找存在的问题，剖析问题的原因，提出切实可行的整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。
一、存在问题原因分析
1、 是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的`头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。
2、 是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。
3、 是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。
二、整改措施
1、刻若学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。
2、强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想对于在儿科工作的我，一定要有足够的责任心以及耐心，在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警长心理，促使我们在穿刺中紧张施加压力，导致不能一次穿刺成功。从而导致患者与家长之间的矛盾油然而生。儿科是个大科室，在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间出现床位不够，护理人员不能及时护理人员紧张。从而导致医患沟通障碍。
在做治疗期间，不能及时的巡视病房，更换吊液不能及时到位。在种种的问题中.我们希望得到家长的理解及配合。因此我们要在工作中发现问题，要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功率，做到以病人为中心，要关心病人。在做治疗期间及时巡视病房，想病人所想急病人所急。这才是我们的最终的服务理念。
护理自查报告 第14篇
为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。
一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。
（一）依据《护理分级》（_卫生行业执行标准WS/T431-20xx）、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全（不良）事件报告与管理》要求。20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。
（二）规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。
通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。
二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。
（一）建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点；培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。
（二）多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次；组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。
（三）建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。
三、加强护理不良事件的`质量督查、跟踪、应对及管理。
（一）严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。
（二）规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作；院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。
（三）加强人员培训与考核，提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核；同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。
四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。
患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。
（一）加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。 1.加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。
2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。
3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。
4.加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。
5.定期组织护理夜查房每周2次。加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。
（二）规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。 严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。
（三）努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。
1.加强对输液环节的质量控制，保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等；通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题；结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。
2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控；定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序；通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。
3.成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。
五、护理工作中存在的问题。
1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。 2.护理管理的信息化手段滞后。医院对护理人员动态、护理工作量报告、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。
3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。
护理部
20xx年3月6日
护理自查报告 第15篇
为认真贯彻落实民教文[2012]82号《xx县教育系统百日安全大检查实施方案》的通知精神，以确保广大师生的生命安全和社会稳定为目标，以确保学校教育教学工的顺利开展为出发点，以提高师生和家长对安全工作的认识及广泛开展安全教育活动为途径，进一步加强学校的各方面安全工作，深入进行安全教育，做到防患于未然，打造“平安校园”。 我校组织力量对学校安全隐患和薄弱环节进行了认真的排查，现将排查情况报告如下。
一、自查情况。
我校全面贯彻落实《全县教育系统百日安全生产大检查实施方案》的通知精神，宣传贯彻上级有关学校安全管理的方针、政策，制定《学校安全规程》，建立各种规章制度，把学校的安全工作（房屋建筑、食品卫生、交通、大型集会活动、消防等）纳入学校工作的议事日程，建立长效机制，使全校的安全工作迈上一个新台阶，确保学校百日安全无隐患、校园平安无事故。“百日安全整改活动”领导小组对全校安全工作负领导，监督、整改全责。
1、排查对象：学校房屋建筑、各项设施设备，学生疏散通道（微机室、学校内活动场所、校门口、大型集体活动场所），消防安全（微机室、多媒体室、体音美室）等。
2、检查内容：
（一）各责任人落实安全责任制的实施情况。
（二）安全疏散通道的畅通，消防设施、消火栓、灭火器、疏散指示标志符合消防技术规范要求。
（三）各类安全应急疏散预案。
（四）学生熟知交通规则、自觉遵守交通秩序。过往街道及穿越公路方法。
（五）师生中是否参与_组织；学生中是否组织“帮会”。
（六）在教学过程中，教师是否体罚和变相体罚学生。
二、具体做法。
（一）加强宣传教育：
1、利用集会、“国旗下讲话”、广播、橱窗、班会等途径对师生进行交通安全、用电用气安全、防火、防溺水、防食物中毒的安全教育。
2、利用家长会、家访、等途径对家长进行有关安全知识的宣传，让家长协助学校做好安全工作。
3、通过开展有关安全教育活动，对师生进行自护自救方法、知识的宣传普及。印发消防警示标志、交通警示标志、安全用电警示标志、楼道安全通道标志，营造安全教育氛围。
4、通过聘请派出所干警给师生上法制课的方式，增强师生的法律意识，使师生崇尚科学，反对_，珍爱生命。
（二）层层签订安全管理责任书，明确责任，真正做到“谁主管，谁负责”。
（三）实行责任追究与处罚制度。
（四）建立机构，落实责任。为确保学校安全工作落实得扎实有效，学校成立了以校长为组长的安全隐患排查“百日行动”工作领导小组”，该小组由分管领导、各班主任组成，具体负责对学校安全隐患和薄弱环节的.排查政治工作的落实，明确了校长是学校安全工作第一责任人，分管领导是直接负责人的责任制度，建立了工作制度，以保证该项工作开展得扎实、有序、规范、有效。
（五）多方联动，强化管理。学校安全工作牵涉面广，靠学校单方面的努力是难以做到的，我们一方面加大宣传力度，让社会、家长认识到学校安全、学生安全的重要性，一方面针对排查整治的重点和范围，争取所涉及部门的配合与支持，通过合作，集中整治，确保学校安全责任事故为零目标。
三、存在的不足
由于学校条件有限，各方面做的还有所欠缺，离上级的要求还有一定的距离。今后，我们更要加倍努力，积累经验，总结教训，扬长避短，以利于安全工作长效有机的开展，以确保广大师生的生命安全和社会稳定，以确保学校教育教学工作的顺利开展。
护理自查报告 第16篇
我是xx，现年xx岁，自从年护士节来到镇卫生院报到，从镇卫生院到后来与区医院合并成为现在的六大中心卫生院之一——中心卫生院，作为一名临床护士，其间经历了整整8年，而我，也从当初的护士成为年的内儿科护士长再到现在的儿科护士长，其中，有自己的努力与成绩，同样也认识到自己诸多的不足：如管理水平欠缺，目标不明确，缺乏主人翁精神，未起到很好的带头作用等等，导致科内护士普遍工作懒散，态度不严谨，积极性不高，服务态度没有改善，护理质量未提升，患者满意度较一般如周院长所言，一个科室就好比一个家庭，科主任就是这个家庭中的当家人，那护士长就是家里的管家，而作为一个科室的护士长，我知道自己没有尽到一个管家的职责，所以，从今天开始，从现在开始，我将以一个儿科护士长的身份严格要求自己，带领全科护理人员不断进步！
我的具体目标和主要的措施及方法是：
1、以病人为中心，提高病人满意度
年全国护理工作会议月日—日在召开，这是建国以来第三次召开的`全国性护理会议，_副部长主持会议并对今年的护理工作进行了总体部署。
年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，务实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。
由此可见，改善护理服务是护理工作的重中之重，而让病人满意是医院工作的核心，病人满意度提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使满意的病人成为医院的忠实顾客。医院拥有忠实顾客越多，并通过他们的口碑传播，可以提升医院形象，扩大医院的知名度，影响其他病人，随之而来的是患者的复诊率和就诊率的提高，医院的市场份额才能稳定，怎样提高病人的满意度？关键在于能否提供高超的医疗技术和优质的服务。
首先，要给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。
其次，以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，是病人感到亲切自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境，各项规章制度及病人应有的权利和义务，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，及时评估护理效果，让病人参与到治疗护理中来，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。
再次，从病人的一日清单入手，将收费项目和标准作详细的说明，使病人能够明明白白消费。
只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个性服务，医院的经济效益和社会效益才能获得双丰收。
2、加强护理管理，提高护理质量
提高护理质量的关键是人力资源的管理和护理质量的控制。
（1）落实各项规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管人，做到常督促，勤落实。这里强调一点：虽然监管是必要的，但主要还是要靠大家自觉自律，培养良好的慎独能力与职业修养。
（2）建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话，通过考评可以了解护理中存在的薄弱环节掌握各级护理人员状况，有的放矢的进行相关知识和技能培训，做到“人尽其才，才尽其用”，最大限度的发挥护理人员的作用，全面提升护理人员的整体素质。
任何一位护理人员，要想在工作中立足并不断提高，就必须做到：重专业，轻基础；重护理，轻治疗。这12个字很容易误导，作为一名护理人员，怎么权衡其中的“轻，重”？要用20个字来理解：把基础做实，把专业做精；把治疗做好，把护理做牢。
（3）“以人为本”，关心，爱护，尊重，理解护士，以诚相待，激发护士的工作热情，让护士身心愉快的投入工作，只有这样，我们才能给病人以灿烂的笑容。
护理自查报告 第17篇
根据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动的要求，我院进行全面检查，现就护理部将护理安全隐患的分析情况汇报如下：
一、护理安全隐患的分析
(一)护理管理方面
一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验;由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差;管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差;管理者对护士的专科素质的培养不到位。
二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。
(二)护士个体方面的因素
一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。
三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。
四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。
二、加强安全管理对策
一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
四是增强法制观念、依法管理。护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的`法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。
五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。
六是规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录一定注重
客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。
护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院管理重要环节，要引起每个管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都应严格进行监控。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的服务。
护理自查报告 第18篇
科室成立至今，在医院各级领导的关心下，在科主任及同仁们的共同努力下，发生过一起较大的医疗纠纷，回想科室走过的路，虽然有些艰辛坎坷，但也还算顺利，通过反复梳理自查护理安全隐患，目前存在以下几个方面;
一、责任心方面。
科内护理人员绝大部分虽已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，护理记录不详细，连贯性差，质量不高，停留在打针、发药、铺床基本护理操作，只想尽快把自己职责内的事做完，尽快坐下来休息或按时下班，这不仅是导致护理缺陷的发生，也是发生纠纷的主要原因，并且对患者安全造成了最大威胁。
二、安全意识淡漠。
有的`护理人员我行我素，有令不行，有禁不止，有规不循，不严格遵守操作规程及护理核心制度，表现为粗心大意，三查八对不严格，比如，发错药、打错针、换错液体、标本送错、腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等等护理缺陷偶有发生，而许多纠纷的发生主要是不按规章制度操作造成的。
三、护理战线过长。
本科室是是战线较长的科室，涉及两个楼层，在护理工作中确有心有余而力不足远水解不了近渴之感，加之本科室病人多为年老体弱，行动不便且除收治肺系外还收治脑系、心系等患者，特别是夜班(N班)危害症多时深感力不从心，坠床，滑倒也防不胜防。
四、护理人员不足。
科内合同护士多为90后，年轻护士，加之新入科护士自我计划、应急能力欠缺，工作经验不足，理论与专业技术水平低下，有的老护士又缺乏慎独精神，缺乏以人为本的服务理念，在工作中注意力不集中，遇事易情绪化，缺乏以患者为中心的服务意识，造成护理质量上升不显。优质护理服务内涵未真正提升，这些也常常是纠纷发生的重要原因。
五、沟通欠佳。
本科室是开展优质护理服务的第二批病区，护理收费与优质护理已经同步，俗话说人往高处走，水往低处流而我们有的护士理念陈旧，观念缺乏更新，往往与某些县级优质护理示范病区比较，总觉我们的服务已经比他们好上几十倍了。故而在工作中表现为与自己分管的病人沟通太少或交流不到位，特别是心理支持和功能恢复知道，造成了病人只知其名不知其人，这也是造成纠纷的发生原因之一。
六、临床护理教学。
科内实习生增多，有的带教老师工作不认真，责任意识不强，知道力度不到位，而90后的学生不仅专业基础理论不牢固且各方面的服务意识淡漠又没有将家人人人为我转的观念转为在这我为人人转的服务理念。所以，工作不积极主动，不遵守劳动纪律等，加之我们有的老师没有做到放手不放严，故而在护理纠纷中或多或少出现了态度、沟通、责任心、技术等方面问题。
改进措施：
①加强责任心和安全防范意识教育，提升考核力度，护士长把精力放在督查、指导、考核方面，采用多种形式教育督查;
②加强新进护理人员各方面的培训学习、考核、增大晨间提问力度，必要时采用经济处罚;
③与科主任多沟通，增加护理人员资源，同时充分利用好现有人力;
④再细化各岗位职责，严格督查各班职责，落实情况;
⑤培训护理人员养成良好的慎独精神。
护理自查报告 第19篇
根据20xx年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理部近期就本院护理工作开展，做了回顾，现总结如下：
一、认真学习《护士条例》规范护士护理行为，保障医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议，学习《护士条例》，逐条进行梳理。并就部分内容进行笔试
二、健全制度和职责
结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度，(如护理工作核心制度：有交接班制度，级别护理制度，护理查对制度，消毒隔离制度)。及各级各岗位护理人员职责，并做到每科室一册；就本院的接待病人的业务能力和医院的护理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；并要求各专科护士掌握并认真执行护理常规，重视护理人员的技能操作培训，要求全院护士认真学习护理各项技术规范并认真执行规范。
三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月考核检查一次,进行综合分析评价，考核结果反馈到科室，护士长组织学习整改，考核结果与科室经济效益挂钩，对再次违反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。
四、组织学习医院服务礼仪100条，制定医院护理服务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作原则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，全院病人满意度达90%，满意度低于80%，扣科室绩效，并与评优挂钩。
五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识，对护理差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注意强调二次核查执行到位，注意护理安全关键环节管理。
六、加强护士在职教育，提高护理人员专业素质，定期组织护士听课，授课，进行规章制度及专业知识的培训，更新知识和技能，互相学习促进，并作记录，结合安徽省卫生厅制定的《护士定期考核》认真做好护士三基考核工作，护理技术操作考核按照安徽省新编《护理技术操作规程及评分标准》执行，理论考试以三基内容为主，每年组织理论。操作考试各一次，考试成绩达80分以上，护理业务学习每月一次，请外院专家，本院高年资医生护士授课，护理查房酌情开展
七.护士节举办铜都护理能手评比活动，我院通过测评，考试，评出四名优秀护士选手，我院护士在铜都护理能手比赛中取得好成绩，为全县乡镇卫生院争得荣誉。
八、完善医院必备护理资料，制定全院统一使用的标示牌，使各项护理工作制度化，规范化，常规化
九、外派护士出去进修学习，_请进来，送出去_提高护理质量。
十、加强院感知识培训，严格执行医院感染管理制度，严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作规程，做好消毒灭菌工作，开展医院感染的检测工作，医院感染监测的目的是通过此手段取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评估各种措施的效果，医护人员和清洁工做好自身防护，防止和其他利器损伤。
护理自查报告 第20篇
一、加强“三基”培训考核，提高了护理人员素质。
根据护理部下发的各级护理人员培训考核要求，认真地进行每月的科内业务学习及护理查房，每月组织理论考试和技术操作考核，注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高，专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。响应医院“内涵提升年的号召”，科室积极参报优质护理示范病房，在全科护士的共同努力下。此工作开展的有声有色，基础护理及生活护理质量明显提高。
二、严格执行各项规章制度，稳步提高护理质量。
根据护理质量管理标准的要求，成立护理质控小组，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，每月对质控检查信息进行综合分析，查找原因，制度切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。从而使病房管理、基础护理、分级护理等方面有了明显的进补，护理文书质量有了提高。科室全年无严重差错事故发生。
三、坚持以“病人为中心”，加强护理人员医德医风建设。
做好护理人员的职业道德教育工作，充分调动护理人员的工作积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感，发挥护理骨干的作用，坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上传下达的各种任务，积极参与到创建“医院内涵提升年”活动中来。
四、做好护理教学及科研工作，不断完善带教制度。
紧抓在职护士的专科护理学习，巩固科内常见病、疑难病的临床知识，加强晨会提问，随机提问，提高护士业务水平。每月组织科内护理查房及业务学习，学习护理新知识、了解护理新动态。本年度刊登护理论文2篇。根据本病区的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握科室所有仪器的使用，同时加强理论方面的学习与考核。对于实习生做到放手不放眼，以PPT的形式，实行每周的小讲课。
存在问题：
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
在新的一年里，我们将力争迈上一个新台阶，统一思想，树科室形象，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。
护理自查报告 第21篇
一、护理安全隐患的分析
民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的，人员来源较广，其中护理人员来源于中小型医院，结构参差不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。部分护理人员是停薪留职者，到期后就回到原单位工作，也有部分护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是不利的。
（一）护理管理方面
一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。
二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，特别是民营医院重视成本核算，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在本地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。
三是患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者，例如我院面临的多数是打工族，存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。
（二）护士个体方面的因素
一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。
三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。
四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。
二、加强安全管理对策
一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。
护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
四是增强法制观念、依法管理。
护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利县医院今年在门急诊、重点科室实行优质护理全覆盖，抓便民服务措施落实。在门诊导医台为就诊人员提供饮水机、应急电话（8933999）、轮椅、推车、纸笔、老光镜、针线盒等。急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例：我院急诊科有固定急诊护士10人，无轮岗人员，占比为100%。住院告知服务：医院有病人入、出院护理服务流程，责任护士对每位新入住院患者进行入院告知及健康宣教，对出院患者告知出院带药指导、饮食、活动注意事项及复诊时间地点，告知出院办理程序，出院流程张贴上墙，为病人提供了便捷的服务。
转科服务情况：
医院制定有病人转运交接制度、转科制度及流程，建立了“转科病人交接登记本”，要求急诊科与临床科室作好交接登记，临床科与科之间作好交接登记，护理部每季检查交接登记情况，有记录。
探视和陪护制度落实情况：
有探视和陪护制度，探视因县城环境所限，执行上有一定困难。陪护制度基本按病情、医嘱执行到位。
住院特殊帮扶：
有病人陪检制度。危重病人或行动不便的病人由医护或护工陪检，保障患者安全。
患者随访情况：
有出院患者回访制度。目前我院各临床科室均对出院患者进行了电话回访，回访内容包括患者回家康复情况，听取患方意见和建议。进行健康教育和用药指导等，电话回访率﹥30%。
持续改进护理服务，落实优质护理要求：
①临床护理岗位护士占全院护士的比例为95%
②优质护理看展为100%
③优质护理知晓率为70%
规范诊疗行为，落实患者安全：
①有病人身份识别制度并已落实，护理部每月对患者身份识别进行安全督查，有记录。
②有病人跌倒/坠床防范、认定报告制度，各科室对所有住院患者进行安全评估，落实防范措施，发生跌倒、坠床等不良事件，实行非惩罚性主动上报制度。在高危科室如神经内科、儿科为病人提供了防滑垫、扶手、床边护栏等，各病室有安全防范温馨提示。
保护患者隐私：
有保护病人隐私制度并得到落实，各科室有拉帘、屏风遮拦，限制无关人员探视，医护人员不泄露患者隐私。
护理自查报告 第22篇
参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（20xx年3月）标准，按照二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查情况报告如下：
一、健全护理管理组织体系
护理部管理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织结构图、管理系统配制表完善。
护理部各项护理工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。
护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作计划的完成情况。
护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改进记录，能体现动态管理与持续改进。
护理部有院内紧急意外事件的应急预案。
二、护理人力支援配制的合理性和科学性
护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责，病房床位与护士比大于1：，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。
护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理办法，能够体现弹性排班。
护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进行中西医理论及操作技能考核一次，考核成绩优异。
全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时，培训比例＞96%，培训有记录、有笔记。
三、落实护理管理制度及质量考核标准
各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。
护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士掌握较好。
各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写，病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查，有检查及评价记录。
护士能运用整体护理理念的实施效果，为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。
各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。
护理部建立健全护理差错报告和管理制度，并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。
四、以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业服务
基础护理与等级护理措施落实基本到位。
护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识，护士能较好的掌握，能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。
护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病的'健康教育规范，医患沟通情况及相关记录。
五、中医护理开展情况及质量管理
重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。
护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均达到95%以上。
护理继续教育合格率100%。
六、急危重症患者的护理质量
有急危重症患者的护理常规，措施具体，记录规范完整。
护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理，并定期检查，对存在问题进行分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。
各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车管理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。
护理部建立并完善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度，记录合理规范。
七、急诊室、手术室、中心供应室的管理
手术室和中心供应室按照要求布局基本合理，有相应的工作流程。
手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序，各种记录基本齐全，并能按照工作制度及程序有效执行。
手术室及中心供应室能主动配合临床工作，满足临床所需。
急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能熟练掌握心肺复苏技能及除颤器的使用及相关知识。
八、病房管理及护士行为规范
护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离基本到位。
护士素质优良，能为患者提供文明服务及优质服务，能主动巡视病房，及时满足病人所需。
护理自查报告 第23篇
为了落实《_中央、_关于卫生改革与发展的决定》，加快“实现中医药现代化”进程，依据《国家中长期科学和技术发展规划纲要（20__－20__年）》确定的医药卫生发展战略标和中医药事业发展的总体规划，为继承与发扬中医药传统疗法，进一步提高中医防病治病能力，结合我院专科建设的现状，特制定我院重点中医专科20xx-20xx年的发展规划。
一、指导思想
（一）专科建设坚持以中医理论为指导，以提高临床疗效为核心，采用中医传统的研究方法和现代科技方法，不断提高中医药防治常见病、多发病、疑难危重病的能力,发展中医药理论，为人类的健康事业服务。
（二）专科建设坚持继承与创新并重。要在系统继承中医药的学术思想和宝贵经验，保持中医药优势特色的基础上，切实加强自主创新，探索新方法，开展新实践，争取新突破。
（三）专科建设要发扬学术民主，努力保持和促进良好学术风气的健康发展。
二、发展目标
通过各项任务的有效实施，力争在5年内建设2－4个市级重点中医专科。
1、我院心血管内科诊疗技术水平在县级医院处于领先地位，该科学科带头人均为我县中医技术骨干，今年我院加大投入扩展病区，建成后包括ICU病房在内拥有30张病床，预计年收治病人800-900例。现已优先考虑将该科发展为市级重点中医专科。
2、我院脑血管专科技术力量雄厚，在中风病人诊治过程中充分发中西医结合医师考试：实践技能考试一测血压眼部检查挥中医药优势，使中风病康复率明显提高。该科扩展病区将建成拥40张床位，预计年收治病人1100-1200例的我院重点发展科室。
3、祖国医学治疗痔瘘疾病积累了丰富的治疗经验，疗效显著。我院的痔瘘科是我县唯一一家以中西医结合治疗痔瘘疾病的科室，目前我院痔瘘科的治疗水平也居全县之冠，可以逐渐发展成具有一定规模的专科。
4、我院的针灸按摩科在腰椎间盘突出症、颈椎病、面神经麻痹、中风后遗症等方面的治疗有很大优势，且极具中医特色，我院将加强该科建设，扩大规模，力争在未来5年建设成市级重点中医专科。
三、保障措施
1、优先安排重点专科人员外出进修和学术交流，鼓励和支持学科带头人外出考察使他们了解本学科的新进展。
2、优先满足和培养重点专科人才，根据重点专科梯队需要，对学科带头人，在进修、深造、科研等方面给予优先安排，为他们掌握新技术创造良好环境。
3、优先考虑重点专科设备配置，在一定的资金范围内，首先保证重点专科设备的更新，添置。今后5年，医院准备添置大型生化分析仪、彩超CR等设备，为重点专科提供新的检测手段。
4、对重点专科房屋进行改造、装修，使我院的重点专科条件得到进一步改善，努力开创一种“院有重点，科有特长，人有专长“的欣欣向荣的新局面。为医院技术水平的提高增添活力。
护理自查报告 第24篇
记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”进入新的.世纪，特别是在加入wto以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起!~
作为新时代的护士，作为江西医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造江西医务人员新形象贡献一份力量，为提升江西医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现江西在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!~
护理自查报告 第25篇
学校财务管理工作是提高办学水平，促进学校建设规范化、民主化、科学化的重要组成部分，是加强学校党风廉政建设，依法治校的必要手段和有效措施。学校以创建“财务管理规范学校”为契机，严格经费管理、抓好财务公开、建立财务监督制度、完善学校内控制度，加大了学校财务工作管理的力度，确保了教育经费的使用效益和财务工作的`健康发展。
一、加强财务内部监管
加强组织领导，为进一步完善学校内控，增强学校财务管理的透明度，学校成立了财务管理领导小组，下设财务公开与财务监管两个工作小组。领导小组制定了年度学校财务管理工作计划，明确了工作目标和具体工作措施，同时学校先后制定了学校财务管理意见，校务公开实施方案，物品采购监管工作的若干规定以及严格控制学校招待费支出的意见，日常管理中做到分工明确、责任到人、制度严格、管理到位、监督有效。
二、夯实会计基础工作
学校财务室每年制订详尽务实的财务工作计划，认真做好财务预算、财务决算工作，细致审核每一笔会计业务，帐务处理正确清晰。加强财务核算和财务分析，每半年向学校行政提供一份财务分析报告。及时做好会计档案工作，会计资料细致完整。
三、严格收入和收费管理。
学校严格按照财政部门的规定，实施收支两条线管理。学校在收费过程中能严格执行上级核定的收费范围和标准，并出具由省财政部门统一印制的规范票据，杜绝了乱收费现象。学校的所有收入均按规定及时足额纳入单位正式帐簿统一核算。学校财务监管小组每学期对学校收费和收入(包括各种回折扣)进行一次全面审查，无“公款私存”和“小金库”现象。
四、抓好财务公开。
学校在每学期开学前，对面向学生的所有收费项目、收费标准、收费依据(批准相关和文号)收费范围以及投诉、举报电话等;对学校的收入情况，支出情况，学校的基建、维修、装璜情况和大宗物资采购情况以及财政预算、拔款到位情况都能向教代会公开。
五、加强财务监管。
凡是学校的各种预算外收入，结算资金，物品采购和重大支出项目，学校都将其列入财务监管范围，每学期初对收费情况作一次内部审核。学期结束对学校的各项收入和重大支出作一次全面审计审核，学校经费支出均有一支笔审批、并有相关经手人验收人签字。学校能采取切实有效的措施，严格控制招待费支出。学校重大经济活动由校长室会同学校财务管理领导小组集体讨论决定、决策。
护理自查报告 第26篇
护理安全贯穿于优质护理的始终，我院始终加强护理质量管理，完善并实施护理相关工作制度、技术规范和护理指南；加强护理队伍建设，创新管理方法，持续改善护理质量，自查报告如下：
一、依法执业，人员配比到位
临床护理人员人力配备符合国家要求，不存在未取得护士执业证的人员或护士执业证过期的人员从事诊疗技术规范规定的.护理活动现象。
二、组织健全，落实核心制度
1、医院护理质量管理体系完整，组织架构合理。三级质控认真履责。
2、护士各岗位职责、工作制度及流程、操作规范、应急预案等一应俱全，根据上级政策和实际情况实现动态更新。修订《护理人员交接班规范》、《转科患者交接记录单》、《抢救室急救药品登记本》等，确保护理安全。
3、落实护理核心制度。严格执行查对制度、交接班制度、给药制度等14项护理核心制度。每季度召开护理质量委员会会议，针对护理质量存在问题进行深入分析并制定详尽可行整改措施。
4、加强护理安全管理。关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、压疮、防管道脱落等，对护理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出并落实防范、改进措施。
三、存在问题
1、患者健康教育制度落实不到位。
表现在患者对围手术期健康指导内容不熟知、出院康复锻炼方法掌握不全面。
2、病房管理制度落实不到位。
表现在住院患者较多时，病房物品有摆放杂乱现象。
四、整改措施
1、加强健康宣教
树立以“患者为中心”的服务意识，做好健康宣教工作，指导患者了解、掌握住院期间潜在的安全隐患及防范措施，疾病康复指导等，提高患者或家属的安全风险意识。
2、加强病房管理
保持病房地面清洁、无杂物，无积水等。合理摆放物品，规范使用风险警示标识与管道标识，预防坠床、跌倒等不良事件发生。
3、加强考评。
护理三级质控小组在护理质量安全管理方面做到有计划、有督促、有检查、有改进。每周有检查，每月有奖惩，每季度有，责任到人。
护理自查报告 第27篇
20xx年是不平凡的一年，护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动，进一步完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来，在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
一、强化法律意识，严格制度落实，保障护理安全
1、增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，组织全员护士进行集中培训及解读，选派专人参加省厅、县局组织的法律法规培训，使护理人员进一步了解了自己的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达89%。
2、严格核心制度的落实今年以来，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫，护理部深入科室严格考核，现场抽查，实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况，通过两周的检查落实，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、医嘱查对不严导致的缺陷这2件案例，组织召开护理质量缺陷讨论会，科室护士都受益匪浅。
二、强化管理，提升护理质量
1、加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色，各科根据自己的特色，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗高峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。
2、强化护士长的管理意识：坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施。今年在以往护士长常规夜查房基础上制定_一日查房一重点_，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力，同时细心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
3、加强护理人力资源管理：护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求，生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作，兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对我院内科、妇产科病人居多不下，持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员11余次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
三、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量
本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程，科室下发了病人安全目标，组织全院护理人员学习演练，保证了护理人员有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度。
2、完善了查对制度：打破了以往重形式轻落实的弊端，严格一日三查二签字一审核，有效杜绝了医嘱执行过程中的疏漏，护理部每月进行检查落实情况，强化了环节质量，提高了护理质量。
3、完善了各环节交接质量，设计了院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录，危重病人120电话记录，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重患者转运交接过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治.4、完善了护理会诊制度：充分发挥各科室间的.协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量。
5、完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
6、规范了护理文书书写：护理部自4月份开始，严格抓护理文书书写质量，组织护理质控人员轮流检查，交叉点评，对运行中不合格的病历给予返工，对已归档不合格的病历，能补救的给予不就。在认真总结分析的基础上，梳理共性、个性问题。10月份按市局培训要求，召开全院护士护理文书书写新规范培训会议，院内统一规范，达成共识，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。
7、规范床头卡的使用，使得护理人员有利于查对，准确识别病人，有效地避免了查对环节的差错，保证了治疗及时准确。
四、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质
1、年内共招聘护理本科（1）人，专科（11）人、中专（3）人护理队伍梯队建设更趋于合理，我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养，按计划进行科室轮转，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识，从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派内科、妇科、急诊、骨科各一名护士赴省人民医院和是第一人民医院进修学习；有40余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
3、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部组织她们通过现场演示，示教等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作—发扬团队精神，下班忙充电—提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。
4、按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理查房6次，护理业务学习7次，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识等。年内组织全院护士进行了密闭式静脉输液、无菌技术操作等6项护理技能考试，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训，和岗前礼仪培训，提高了全院护理人员的整体急救水平，进行了进一步提升护理服务品质。
5、充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性，国际护士节来临之际，全院选派2位优秀者参加市区组织的技术比武，两位选手取得85分以上的好成绩，虽未拿到奖品，但她们的努力给了同志们很大的力量。5月11日县局对评选出的8名优秀护士，进行表彰奖励。
6、继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合，聘请专家来院授课，医院组织业务学习。鼓励护理人员自修及参加各种培训，截止今年底已有65人获专科学历，15人获得本科学历，5月份我院7名登记护士参加并通过了全国护士执业资格考试，现等待注册。
五、创新环境更好的提升服务观念提升服务质量：
1、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，今年护理部加大对病区管理的检查力度，全院病区管理质量有了同步提高。
2、全院积极开展温馨周到的护理服务，为住院患者24小时提供热水，全院开展了多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。年内护理服务满度调查，满意率达95%以上，无护理投诉。
3、严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、合医办，为合医、医保病人提供快速、便捷的服务，杜绝了乱记帐、多收少收等现象。
六、护理质量已基本达标：
1、基础护理合格率达88%
2、一级护理合格率达96%；
3、护士长管理考核合格率96%；
4、夜间护理质量检查合格率98%以上；
5、抢救物品管理合格率100%；
6、消毒隔离合格率98%；
7、护理文书书写合格率96%；
8、护理工作满意度95%以上；
9、护理人员技术操作合格率100%；
10、护理人员三基、法律考试合格率100%；
11、常规器械消毒灭菌合格率100%；
12、一人一针一管一灭执行率100%；
13、护理严重差错发生率0；
14、年褥疮发生率0。
七、存在问题：
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、优质护理尚处于摸索阶段，实施中存在不少问题，护理文书书写欠规范。
3、由于护理人员的不足，基础护理不到位，未达年初定的指标，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意，病房拥挤，病员周转快，床单位被褥配比不齐，清洗供不应求，患者使用自带被褥，病房较乱。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有望进一步改善。
护理自查报告 第28篇
一、组织培训学习开展优质护理实施方案
1、组织科室护理人员参加科护士长组织的护士礼仪，洗头操作技能等提升护理服务质量的培训，对培训内容科内进行强化，在培养护士日常礼仪的基础上，抓好护士的职业形象，组织学习护患沟通技巧，做到来有应声，问有答声，操作有问候声，出院有送声，规范科室常用中西医护理操作用语，鼓励科室护患沟通服务标兵进行言传身教，将礼仪服务运用于护理工作的各个环节。
2、科室将分级护理上墙公示，方便病人及家属能了解新的护理动态，督导各项基础护理措施的实施。
3、组织全科护士学习护理部下发的“____年优质护理服务工作方案”和《住院患者基础护理服务项目试行》，分阶段组织全科护士就“如何做好优质护理服务”召开专题讨论会，学习优质护理服务病房评价标准，对照实施标准，落实各项具体措施。
二、弹性排班，合理调配人力
1、科室新增护理人员2名，固定陪护检查导医1名，为优质护理的开展提供了人力保障。
2、科室根据人员结构，结合工作需要实行弹性排班，护士进行分层使用，充分调动了护士的积极性，病人的治疗护理有计划执行，提高了安全意识，全年无护理差错发生。
3、在核定实际工作量的基础上，保障晨晚间护理人数，确保晨晚间护理质量。增加中班护士的力量，避免护理工作中忙闲不均。
4、实行值班轮换制，每季度调换倒班、小组人员，做到人人参与生活护理。
三、简化护理工作流程
1、实行了抢救车封存，避免护士重复多次检查。
2、制定了各班工作流程，使护士工作有据可循。
3、将补液病人的补液瓶（下一组）统一放置于治疗车上，推车进行巡视，减少护士频繁来回进治疗室取液次数，增加了护士停留于病房的时间，执行床边服务，做到有陪无护。
4、取消床尾卡，使用床头卡，为护士巡视查看、核对病人信息、护士长检查提供了方便。
四、创新工作模式，实施全程护理
1、实行小组护士负责，护理组长技术把关工作模式。科室结合护士分层管理，患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分组，护理患者实行小组负责制，构建护理组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。责任护士能够从细微处关注患者，按照病人需要提供个性化护理。护理组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，体现新老搭配，分层使用。
2、转变护理观念，落实基础护理。护士长定时跟班监控基础护理环节质量，使护士认识到基础护理工作在治疗疾病中的重要性，主动把应做的基础护理工作承担起来，注重细节，执行护理工作周计划，周一为患者剪指（趾）甲、周二洗头、周四擦浴，晚间为每位患者发放洗脚水，使晨晚间护理质量得到了落实。在做基础护理的同时融入健康教育，转变护士重专业、轻基础、重技术、轻服务的观念，使护理工作真正做到“三贴近”，收到“三满意”效果。
3、倡导人性化服务，为病人提供创新举措。科室为了预防术后护理并发症，对高龄、消瘦、术后患者及时提供气垫床预防压疮；对术后不能下床活动患者，每日进行气压治疗预防下肢深静脉血栓。免费为住院患者发放气球，促进肺功能恢复；利用微波炉为患者提供热饮食；护士坚持每个节日为患者发送健康提示短信不少于5人次等服务措施，体现出我们的优质所在。
4、不断简化护理文件书写，减轻护士书写压力。科室根据护理部下达的护理文件书写要求，多采取护理表格化的书写，大大减少了护士用于记录的时间，使护士有更多时间为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给病人，确保优质护理软环境的达标。
5、督导科室对患者住院期间进行满意度测评，了解患者不满意的原因，及时进行化解；检查责任护士对出院患者是否发放“爱心卡”，护士长了解治疗护理不满意情况，为有需求的患者及时提供帮助。
6、终末消毒处理实行办公班—责任护士—卫生员—责任护士联动措施，为迎接新住院患者提供良好的就医环境。
五、提高护理安全意识
1、组织护理人员认真学习各项规章制度，落实患者滑倒坠床、压疮等意外事件的预防措施。为住院患者佩戴腕带，做到了患者身份的有效识别。
2、加强药品管理，尤其高危及毒麻限剧类药的管理，有登记有去向，并对个别药物用后不良反应进行观察并制定防范流程。
3、利用晨会及业务学习时间组织护理人员进行护理缺陷案例讨论，为大家敲响警钟，提高护理安全意识。
六、存在的不足
通过优质护理服务的开展，科室虽然取得了一定的成绩，但距离患者的要求还存在一定差距，如部分年轻护士工作主动性差；责任护士健康教育水平参差不齐；一些护理文件的书写有待进一步提高，以上问题，争取在下一年度得到提升。
护理自查报告 第29篇
通过认真学习，结合自己的实际工作，深入细致地找出存在的问题，分析问题产生的原因，提出切实可行的整改措施，以改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。
一、存在问题的原因分析
1.学习热情不强，求知欲不高，对专业知识的学习不够深入，理论知识没有充分用来武装自己的头脑，导致处理问题缺乏技巧，对患者缺乏全面的解释。
以工作繁忙为由，患者提问时继续做自己的事情，生怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。
3.为了更早的完成任务，省略了一些步骤，各种规章制度的步骤没有完全执行，或者是按印象办事，导致一些护理失误。
二、纠正措施
1.如果你努力学习，振作精神，努力提高自己的技术水平，就要有意识地把理论学习作为自己的第一需要，脚踏实地地学习，学以致用，更好地为患者服务，减轻患者在治疗过程中的痛苦。我们应该把所有的业余时间都用来学习，学习基础知识、新技术和新理论。不断用新知识、新观念武装自己的头脑，提升自己的`才能，提高自己的护理能力。
2、强化服务理念，提高服务患者的意识，思考患者的想法
对于从事儿科工作的我来说，一定要有足够的责任心和耐心，一点一滴的开始工作。在每次静脉穿刺的过程中，由于父母警长的心理，促使我们在静脉穿刺时紧张地施加压力，导致一次穿刺失败。于是，病人和家长的矛盾就油然而生了。儿科是个大科室，让孩子在季节和天气上反复患病，住院期间病人床位不足，护理人员不能及时紧张。这就导致了医患之间的沟通障碍。
治疗过程中不能及时巡视病房，挂液更换不能及时到位。在各种问题中，我们希望得到父母的理解与合作。所以要在工作中发现问题，把一系列的问题和矛盾放在萌芽状态。在今后的工作中，要不断提高静脉穿刺的成功率，以患者为中心，关爱患者。治疗过程中，及时巡视病房，想患者所想，患者所想。这是我们的终极服务理念。
护理自查报告 第30篇
为深化医药卫生体制改革，更好地向广大人民群众提供安全有效、方便优质的医疗服务，我院按照卫计委的部署要求，于20XX年12份开始实施“先住院，后付费”服务活动，缓解了群众住院一次_费的压力，方便了群众就医。
一、实施流程
患者家属持医生开具的住院证，《XX县中医院先住院后付费住院治疗费用结算协议书》，到住院处办理住院手续，同时需暂压患者二代身份证原件，直至出院结清住院费用方可取回身份证原件。住院手续办理完毕后，患者即可到科室住院治疗。
二、实施成效
自“先住院，后付费”服务活动实施以来，得到了社会和广大群众的认可。通过“先住院，后付费”服务活动的实施，深化了基层医疗卫生机构综合改革取得的成效，使人民群众得到了实惠，为我院增添了活力，极大地提高了我院综合服务质量。
三、存在问题
1.由于我院今年在环境建设、设备购置等方面资金投入比较大，医院周转资金比较紧张，在为患者垫资方面存在资金周转困难，对医院运转有所影响。
2.预防机制不够完善。自活动实施以来，虽然没有发生恶意拖欠费用问题，但是一旦发生恶意拖欠，医院方面不能及时催讨到欠款，对医院的运行会产生不良后果，我院拟与县农合建立有效的预防及清算机制，望领导给予大力支持。
护理自查报告 第31篇
为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗护理服务质量，根据_《转发_办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》，结合我院实际情况，在全院深进展开了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将护理部在“三好一满意”活动中的自查总结报告如下：
(一)、加强组织领导，确保活动顺利进行
1、我院领导对展开“三好一满意”活动十分重视，为确保活动的有序展开，制定实施方案，有计划有步骤展开工作。明确提出以人民群众满意为我们工作的动身点和落脚点，坚持走“服务优良化、业务特点化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过展开“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
2、加强宣传活动，营建良好氛围。为使广大护理人员了解“三好一满意”的目的、意义及内容、要求，医院利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多种形势的宣传活动。
(二)、改善服务态度，提升服务水平，努力做到“服务好”
1、强化了服务理念。
一是对护理人员进行服务礼节培训，使用规范用语。二是窗口单位开展“感动式服务”向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。三是在科室实行弹性排班;四是住院科室普遍展开了出院病人电话随访服务，五是展开“优质护理服务示范工程”，为更好地服务于病人，医院在内一科、外一科、外二科、儿科设立了“优质护理服务病区”，强化病人的基础生活护理和危重病人护理，推行床边工作制，简化护理记录真正做到减轻护士从事非护理工作时间，要求责任护士熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度，真正做到以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者提供安全、优良、满意的.护理服务。
2、创先争优工作获得了实效。
我院积极优化服务模式、转变服务理念，开展了医疗护理服务进社区的活动，每个星期派二名护士与医生一起走进社区，进行义诊，上门看看行动不便的病患者并免费进行一些简单的检查，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。争创“优秀护士”、“护理技能能手”、“服务明星”、“优秀带教老师”等活动，在全院引发强烈反响，形成良好竞争氛围。
(三)、加强质量管理，强化行为规范，努力做到“质量好”
1、护理质量持续改进。
我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和护理质量管理，积极强化核心制度落实，使医院护理综合服务能力和水平进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。
2、修订和完善护理工作制度及护理质量标准，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。
不断完善护理工作，护理质量管理委员会每个月定期对全院护理质量进行检查，对存在的问题由护理部以护理反馈表的形式下发到各临床科室进行整改，整改后情况反馈回护理部，对于存在的共性问题则在护理部会议及护理质量管理会议上共同商议解决，做到护理工作的持续改进。
3、不断强化护理人员“三基三严”培训。
护理继教部负责全院“三基”培训考核工作，通过有计划有目的的培训、考核。使全院护理工作步入规范化，同时考核成绩与评优评先、职称提升挂钩，考核工作做到人人过关。
4、展开安全检查，保证医疗护理安全。
针对近几年来，医患关系日益紧张的情况，为防范医疗纠纷的发生，增加护理人员的防范意识。营造服务质量零投诉的良好医疗环境，护理部要求各科护士长利用护士会议、护理晨会、科室业务学习等多种形式学习沟通技巧;购买各种安全警示标识，起到警示护理人员的作用，同时做好各种护理操作前的告知及沟通工作。护理质量管理委员会在每月的检查中也会把健康教育及相关疾病指导等做为重点检查内容之一。
(四)加强医德医风教育，努力做到“医德好”
1、我们以创“二甲”医院、“创先争优”等活动为契机，加强医德医风教育，不断强化护理人员的责任意识和服务意识，着力提升护理服务质量，努力做到让群众满意。组织全体护士学习“护士条例”及医疗相关法律、法规，并通过知识竞赛等方式强化护理人员的法律、法规意识。培养及提高护理人员的慎独精神，时刻把病人放在心里，真正做到“以病人为中心”。
2、关注患者感受，听取患者意见。每个月最少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决群众反映的突出题目。各临床科室均对出院病人进行电话回访并做到有记录，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效增进了护理质量和服务水平进步，赢得患者满意。
通过展开“三好一满意”活动，我院的护理服务质量和水平不断提升，群众满意率不断上升，今后，我们将把“三好一满意”活动深进持久展开下往，不断注进新的内涵，努力为人民群众提供更加优良高效的服务。
护理自查报告 第32篇
一、责任心方面。
科内护理人员绝大部分虽已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，护理记录不详细，连贯性差，质量不高，停留在打针、发药、铺床基本护理操作，只想尽快把自己职责内的事做完，尽快坐下来休息或按时下班，这不仅是导致护理缺陷的发生，也是发生纠纷的主要原因，并且对患者安全造成了大威胁。
二、安全意识淡漠。
有的护理人员我行我素，有令不行，有禁不止，有规不循，不严格遵守操作规程及护理核心制度，表现为粗心大意，三查八对不严格，比如，发错药、打错针、换错液体、标本送错、腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等等护理缺陷偶有发生，而许多纠纷的发生主要是不按规章制度操作造成的。
三、护理战线过长。
本科室是是战线较长的科室，涉及两个楼层，在护理工作中确有心有余而力不足远水解不了近渴之感，加之本科室病人多为年老体弱，行动不便且除收治肺系外还收治脑系、心系等患者，特别是夜班（N班）危害症多时深感力不从心，坠床，滑倒也防不胜防。
四、护理人员不足。
科内合同护士多为90后，年轻护士，加之新入科护士自我计划、应急能力欠缺，工作经验不足，理论与专业技术水平低下，有的老护士又缺乏慎独精神，缺乏以人为本的服务理念，在工作中注意力不集中，遇事易情绪化，缺乏以患者为中心的服务意识，造成护理质量上升不显。优质护理服务内涵未真正提升，这些也常常是纠纷发生的重要原因。
五、沟通欠佳。
本科室是开展优质护理服务的第二批病区，护理收费与优质护理已经同步，俗话说人往高处走，水往低处流而我们有的护士理念陈旧，观念缺乏更新，往往与某些县级优质护理示范病区比较，总觉我们的服务已经比他们好上几十倍了。故而在工作中表现为与自己分管的病人沟通太少或交流不到位，特别是心理支持和功能恢复知道，造成了病人只知其名不知其人，这也是造成纠纷的发生原因之一。
六、临床护理教学。
科内实习生增多，有的带教老师工作不认真，责任意识不强，知道力度不到位，而90后的学生不仅专业基础理论不牢固且各方面的服务意识淡漠又没有将家人人人为我转的观念转为在这我为人人转的服务理念。所以，工作不积极主动，不遵守劳动纪律等，加之我们有的老师没有做到放手不放严，故而在护理纠纷中或多或少出现了态度、沟通、责任心、技术等方面问题。
改进措施：
①加强责任心和安全防范意识教育，提升考核力度，护士长把精力放在督查、指导、考核方面，采用多种形式教育督查；
②加强新进护理人员各方面的培训学习、考核、增大晨间提问力度，必要时采用经济处罚；
③与科主任多沟通，增加护理人员资源，同时充分利用好现有人力；
④再细化各岗位职责，严格督查各班职责，落实情况；
⑤培训护理人员养成良好的慎独精神。
护理自查报告 第33篇
通过认真学习，并结合自身实际工作，深入仔细的查找存在的问题，剖析问题的原因，提出切实可行的整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。
接到市委保密委员会《通知》精神后，我局在做好政府信息公开保密工作的基础上，迅速按照《通知》要求，结合工作实际，对开展政府信息公开保密审查工作进行了认真检查，未发现泄密内容和不宜公开的政府信息。现将我局检查情况，具体报告如下：
认真开展涉密载体清理、销毁和保密承诺书签订工作，以涉密要害部门和高涉密人员为重点，对本单位职工留存的文件资料进行了全面检查和清理，做到“统一清收、统一保存、统一销毁”，杜绝将国家秘密载体及内部文件等资料作为废品出售等违规事件的发生。对涉密载体严格实行了专人负责、专人使用、专人保管、专人销毁。并以此为契机，和县处级领导、涉密人员签订了保密承诺书，筑牢制度防线。
一、存在问题原因分析
1、 是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。
2、 是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。
3、宣传教育，增强保密意识。为加强我局涉密人员保密安全意识，我局采取多种方式，多渠道相关人员进行宣传教育，并将各类保密学习文件予以转发至各股室，要求结合实际，认真组织学习，并抓好贯彻落实，确保计算机及其网络安全。
通过制定各项制度，全局干部职工都能对照各项规定，做到严格要求自己，从根本上杜绝了各种违规违纪现象的产生，下一步，我们将继续认真落实中央八项规定要求，在全局上下营造了积极向上、公平正义、廉洁高效的机关环境，为各项工作的顺利开展提供了良好的氛围。
4、 是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。
二、整改措施
不在私人交往中涉及国家秘密，不携带密件、密品参观游览和探亲访友，不在公共场所办理、谈论属于国家秘密的事项;
1、刻若学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的.时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。
“希望工程”破冰前进。公司企业从企业长远生存与发展的高度出发，积极抓好南二井“希望工程”的建设，历经可研、立项、评价、审批、筹备、开工等诸多环节，克服了远离本部、条件艰苦、村民干扰等困难，主要依靠自己的力量，现已完成投资7160多万元，预计今年底，+516风井、+660运输大巷与+281主平硐贯通，形成回风系统，为首采面的准备及明年xx月正式投产创造条件。
为进一步加强组织领导，切实把我局保密工作落到实处。成立了由局党组书记、局长任组长，纪检组长任副组长，局属各股室负责人为成员的保密工作领导小组。并结合本单位实际，建立健全了各项保密规章制度，按照“谁主管、谁负责”的原则，把保密工作列入日常工作的重要内容，做到保密工作与业务工作、部门工作同布置、同检查。
2、强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想
对于在儿科工作的我，一定要有足够的责任心以及耐心，在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警长心理，促使我们在穿刺中紧张施加压力，导致不能一次穿刺成功。从而导致患者与家长之间的矛盾油然而生。儿科是个大科室，在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间出现床位不够，护理人员不能及时护理人员紧张。从而导致医患沟通障碍。
在做治疗期间，不能及时的巡视病房，更换吊液不能及时到位。在种种的问题中.我们希望得到家长的理解及配合。因此我们要在工作中发现问题，要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功率，做到以病人为中心，要关心病人。在做治疗期间及时巡视病房，想病人所想急病人所急。这才是我们的最终的服务理念。
护理自查报告 第34篇
按照双江自治县人民政府党组民主生活会的要求，结合自己工作实际，认真剖析自身思想、作风和工作能力上的不足，先将自检自查情况总结如下：
一、存在的问题：
(一)思想方面：虽然能认真履行自己的工作职责，关心国家大事，能积极参加党支部组织的一切学习活动，但是除了工作之余，其余的政治理论学习是比较被动。特别是随着工作环境和工作岗位的变化，对自己的知识积累和知识运用提出了更高的要求，自己也越发深刻地体会到自己在这方面的严重不足。
(二)作风方面：与人沟通交流的方式方法有待改进。由于到双江工作时间很短，对地方民族和风俗还没能很好掌握，还没能完全和地方打成一气。在工作中总是一味踏踏实实，埋头干活，不重宣扬。极少主动向上级领导汇报自己的工作和思想，总是觉得自己尽全力干好工作就行，很少和部门及职工交流，有自我封闭，“少说为佳”的不良风气。
(三)工作方面：
1、全面系统的分析考虑问题做得不够，有时候考虑问题比较简单，不能全面系统的通盘考虑。
2、开拓创新精神还很不够。
在工作中有做好工作的意识，但思路不宽，大胆工作的思想不牢固，不能够很好的掌握工作的全局性，工作缺乏创新精神，不能与时俱进。
二、问题存在的原因
通过这次对科学发展观的系统学习，对照先进的同志，剖析思想根源，我觉得我所存在的一系列问题，归根结底是放松了政治理论学习，放松了自己的思想改造，宗旨观念有所淡化，导致自己在许多方面虽知道不足，但常找借口来回避问题。
三、整改措施
通过这次学习实践活动，我认真反思了自己的不足，决心边学边改，立查立纠。在今后的工作中，认真把握好以下几个方面：
1、树立发展的理念，做解放思想的排头兵。
在今后的工作中，自己要着眼于新思路、新视野、新举措来做好办公室工作。要努力增强加快发展的紧迫意识和危机意识，要开动脑筋，着力研究适应新时期的教学工作的新方法、新举措;要转变观念，开拓创新，克服求稳和保守思想，看准的事就大胆试、大胆闯，争当一名合格的人民教师。
2、树立楷模的理念，做廉洁自律的排头兵。
坚持严于律已，执行廉洁自律的.规定，严格约束自己，非份之想不想，非份之财不取、非理之事不为。坚持从实际出发，实事求是的思想路线，时刻牢记党的宗旨，不断加强党性锻炼，做敢于负责的模范，做善于团结的模范，做廉洁奉公的模范，堂堂正正做人、扎扎实实办事，努力做出榜样。
3、树立奉献的理念，做永葆先进本色的排头兵。
作为一名人民教师，在今后工作中，自己要继续保持旺盛的工作热情，强烈的事业心和责任感，献身于教育事业，不畏压力，勇挑重担，切实肩负起教育工作的神圣使命。在工作中发扬无私奉献精神，用自己实实在在的行动去努力践行“科学发展观”。
4、树立自强的理念，做转变作风的排头兵。
今后工作中，我要把学习实践科学发展观活动的热情化为干好工作的精神动力，使足劲，脚踏实地、埋头若干，努力改变工作方法，改进工作作风，坚持高起点、高标准、高要求，自强不息，争创一流。用一流的干劲、一流的作风、一流业绩回报教育工作。
5、树立求真的理念，做实事求是的排头兵。
实事求是，是我们党理论联系实际，密切联系职工的法宝，也是我们党永远立于不败之地的可靠保证。在今后的工作中要坚持带头讲真话、办实事、求实效，在实践中，紧密联系工作的实际，创新工作思路，扎扎实实地做好本职工作，为教育工作多作贡献，多立新功。
护理自查报告 第35篇
为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局生产工作的要求，结合实际情况和存在的问题，我院及时召开了会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况报告如下：
一、组织动员
由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好医疗安全、环境卫生、医院内涵工作，以免意外事件的发生，消除影响医疗安全、和谐社会的隐患。
二、自查内容
（一）在分管安全生产的院长带领下，检查组认真检查医院安全工作重点部门，认真查找安全漏洞和火灾隐患，重点对门诊楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、电梯、制氧中心、等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，认真整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，对消防器材进行检查维护，及时把握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。
（二）完善预案，有效预防和控制突发公共卫生事件，维护人民群众就医安全。针对可能发生的突发公共卫生事件，我院印发了《嘉祥县中医院突发公共卫生事件应急预案》，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，节日期间不得随意请假或外出，重点安排好内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为及时有效处理突发卫生公共事件做好充分准备。
（三）医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
（四）加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。
（五）积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
存在的问题及整改措施。
1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对复杂，单车、助力车、机动车日益增加，时常有单车或助力车被盗事件发生，医院已经采取措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置停放，并有专人看守，减少或避免盗车现象的发生。同时为保障医院及患者财产安全，对夜间来医院探视人员进行登记，并加强保安人员的巡查力度，确保住院病人的财产安全。
2、医院新门诊病房大楼已经启用，对消防安全，医院已经积极进行整改，均已修复完毕，确保消防设备的正常运行。
3、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满足患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对部分科室进行了调整，确保医疗安全。
医院领导班子非常重视安全生产工作，近年来我院把安全生产工作控制在“六个零”即：“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零。医院将继续把安全生产工作放在发展的重要位置，落实各项安全生产制度，为构建和谐医院、和谐卫生贡献自己的一份力量。
护理自查报告 第36篇
创建中医特色社区卫生服务中心自查报告为大力发展中医药事业，充分发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用，为居民提供简、便、易、廉的中医药医疗保健服务，满足社区居民对中医药的需求，认真贯彻市卫生局《关于在全市开展中医特色卫生院、中医特色卫生室和中医特色社区卫生服务中心“三创”活动的通知》（济卫中医字〔2007〕5号）文件精神，现就我中心中医药服务开展自查情况报告如下：
一、中医药服务能力建设：中心设有中医门诊、中药房
、中药库，配备中药饮片320余种，中成药120余种。中医科2名中医执业医师，均为专科以上学历，其中一名已完成全科医师岗位培训。科室医疗设备齐全，拥有针灸、拔罐、电针治疗仪、TDP治疗仪（6台）、电脑中频治疗仪（2台）、微波治疗仪(1台)、红外线治疗仪（1台）、骨质增生治疗仪(1台)等理疗设备。
二、中医药服务情况：在门诊工作中，根据“简、便、廉、效、验”的原则，运用中医理论与技术辨证施治处理社区常见病、多发病、慢性病。运用针灸、推拿、拔罐、理疗等开展脑中风后遗症、面瘫、颈肩腰腿痛、肢残等病症的社区康复服务。运用中医药结合西医技术开展慢性非传染病防治，对于高血压、冠心病患者给予草决明、丹参、
生山楂等代茶饮，达到降压、降脂、改善心肌供血的目的；对于长期失眠的患者给予中草药泡脚取得了良好的疗效。充分发挥中医药特色和优势，积极开展手足口病、甲型h1h1流感等传染病的预防工作。开展具有中医特色的养生保健、食疗药膳等工作，对于脾胃虚弱者，建议其多食山药、苡米、莲子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油腻；气血虚者建议其红枣、花生、山药等熬粥食；对于肝阳上亢者，予天麻、钩藤、牛蒡子、麻黄与乌鸡同熬，气血虚者，给予黄芪、人参等补气药与乌鸡同熬喝汤。
今后的工作中要进一步增加投入，注重人才培养，加强中医药服务能力建设和内涵建设，提升中医医疗水平，把中心中医科建设成中医技术精、功能完善、服务一流、在社区居民中享有较高声誉的精品科室。
特此报告！
护理自查报告 第37篇
护理质量是医疗服务中至关重要的一环。在当今医疗体系中，提供高质量的护理不仅能够提升患者的治疗效果，还能增强医疗机构的声誉和吸引力。因此，定期进行护理质量自查是至关重要的。本文将探讨护理质量自查报告的重要性，并提供一些建议，以帮助医疗机构确保提供高水准的护理服务。
首先，护理质量自查报告有助于发现和解决潜在的问题。通过对护理流程、护理记录和患者反馈进行全面审查，医疗机构可以及时发现存在的问题，并采取针对性的改进措施。这样可以避免类似问题再次发生，提高护理质量和患者满意度。
其次，护理质量自查报告可以帮助医疗机构满足监管要求。在许多国家，医疗机构需要定期提交护理质量自查报告以证明他们在提供护理服务方面符合相关标准。因此，及时完成并提交这些报告是至关重要的，这有助于确保医疗机构的合规性，并且可以提升患者对医疗机构的信任度。
另外，护理质量自查报告是医疗团队学习和改进的重要工具。通过对自查报告的分析，团队成员可以发现自己的不足之处，并从中吸取经验教训，改进工作方式和提升专业水平。这种持续的学习和改进态度可以帮助医疗机构保持竞争优势，并为患者提供更好的护理服务。
那么，如何编写一份有效的护理质量自查报告呢？首先，报告应当包括医疗机构的基本信息，如名称、地址、规模和服务范围等。其次，报告应对自查的时间范围和对象进行清晰的说明，以确保报告的可信度。此外，报告应当全面涵盖各个环节的护理工作，包括护理标准、流程规范、护理质量评估和患者满意度调查等内容。最后，报告的结论部分应当突出问题点，并提出改进建议和改进计划，以保证报告的实用性和指导性。
在撰写报告过程中，医疗机构还应充分利用现代科技手段，如电子健康记录系统和数据分析工具，以确保自查报告的全面性和准确性。通过科技手段，医疗机构可以更加高效地收集和分析有关护理质量的数据，为报告的编写提供有力支持。
总的来说，护理质量自查报告对于提升医疗机构的护理质量、满足监管要求以及团队学习与改进具有重要意义。因此，医疗机构应当高度重视护理质量自查工作，确保定期进行自查，并及时编写完善的报告。只有如此，医疗机构才能持续改进护理质量，提升患者满意度，并在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地。
护理自查报告 第38篇
从内心出发听起来简单，其实不然。怎样才能发自内心的把工作做的更好？好，就是完美，完美的工作需要我们全心全意投入，真诚相待。
在xx工作了X年。在科室的密切配合和支持下，在护士长和科室主任的正确领导下，我以以病人为中心。临床服务理念，弘扬救死扶伤的革命精神，做好医疗保健工作。工作任务，积极认真学习护士专业知识。
为了提高每位护士的理论和操作水平，护理部每月进行理论和操作考试。感觉每个月巩固护理的理论和实践知识，受益匪浅。在专业知识和工作能力方面，我坚持让工作变得更好有了这样的目标，就要积极完成以下职责:协助护士长管理病房，整理病历，认真书写病历，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基础知识、基本功)、三严(态度认真、要求严格、方法严格)。
在这些年的护理工作中，我的经验是三点治疗，七点护理所以越来越能感受到护理工作的.重要性。有人曾经说过:拉开生命帷幕的人是护士，拉上生命帷幕的人也是护士。是的，一个人的一生中谁不需要护士的细心呵护和照顾？护理工作是一门艺术。护士要有一颗同情的心，一双愿意工作的手。护士要用自己的爱心、耐心、细心和责任感去缓解患者的痛苦，用无私的奉献去支撑自己弱小的生命，重新扬起生活的风帆，让痛苦的脸重新绽放笑容，让每一个家庭重现欢笑和欢笑。我会尽我最大的努力，希望看到更多的家庭笑着笑着。
当然工作中还是有一些不足的，比如工作中粗心大意，脸上笑容不够。在今后的工作中，一定要努力提高自己的技能和微笑服务，把每一个病人都当成自己的朋友和亲人，经常为别人的困难着想，端正自己的工作态度。希望通过自己的努力，得到患者的广泛好评，得到各级领导和护士长的认可。
我觉得护理是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护理团队的一员而自豪。在以后的工作中，我会加倍努力，为人类护理事业做出自己应有的贡献。
护理自查报告 第39篇
为了加强自身工作质量，规范护理行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，医院护理科进行了严格的自查自纠工作，情况如下：
存在的问题如下：
1、无菌技术等操作不够严格
2、医患沟通有待加强
3、团队合作观念不强
4、专业技医疗风险意识淡薄
5、医疗护理服务流程不够规范
6、文明礼貌用语有待加强
7、病房整齐度，舒服度不严格
针对上述几点我们应做到：
1、在医疗护理等操作中，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的`疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话方式、方法与技巧。
2、正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不的采用粘、涂、等方法掩盖或除去原来的字迹
3、加强团队合作精神，内部要团结
4、积极学习先进的医疗护理知识，提高自身专业技术水平，提高医护质量，为患者更好的服务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
5、对患者要有责任心、同情心熟记核心医护制度，并在实际的临床工作中严格执行。
6、并且，我们在今后的护理工作中应做到’十要”
说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救药及时;内部要协同;责任心要强。
护理自查报告 第40篇
我院根据xxx卫医秘【xxxx】xxx号、卫医秘【xxx】xxx号文件，认真组织全院职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题
(一)、医疗质量方面存在的问题：
1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
(二)、服务质量方面存在不足：
1、政治理论学习不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析
1、对加强学习的重要性认识不够;学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2没、有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。
三、整改措施
(一)、切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的`责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
(二)、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和晚上适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：
1、要进一步落实《护士条例》、《_关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理知道原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)、医院、病房有完善的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护士执业行为。
4)、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
(三)、加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：
1、开展《护士条例》、《_关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理知道原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技
术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立防患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
(四)、加强护理“三基”“三严”的学习考核。
具体措施：
1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3、制定优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每两个月请上级专家来我院知道讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
(五)、加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：
加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
(六)、加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌检测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生院的病房终未处理工作。 具体措施：分力分工，加强护理人员的责任心。
(八)、强化值班交接班制度
具体措施：
1、一周一次核心制度的学习;
2、一周一次至少护理人员集体交接班;
3、加大行政查房的检查督促力度。
护理自查报告 第41篇
一、护理安全隐患分析：
1、护士的法律意识和自我保护意识淡薄。
护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。
2、查对不严密。
查对是护士执行医嘱，实施治疗和护理的必要步骤，是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械，不能准确地发现错误医嘱，在用药查对中，不能认真执行“三查七对”及“双核对”，有时执行各种治疗时不携带治疗本或治疗单，有时用习惯性思维去处理执行医嘱，违背了“三查七对”的原则，存在潜在的.安全隐患。
3、护士的综合知识水平偏低 。
由于临床一线工作的护士大多年资低、学历低，流动性大等因素，在观察病情时，因专科知识不足；临床经验缺乏，预见性不足；不能及时准确的判断病情变化的先兆症状，造成潜在的风险隐患。如肿瘤科化疗病人，对护士的穿刺要求比较高，若穿刺不成功，会引起化疗药物的外渗；而在化疗期，由于高浓度药物长时间的反复刺激血管，导致药物的外渗，若不能及时发现药物的外渗，致使穿刺部位组织的坏死，就会对患者造成极大的伤害；另外，化疗药物不同，使用的方法也各异，若知识缺乏就可能影响治疗等。随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。
4、护理人员的配置不能满足病人的需要 。
护理人力资源的缺乏，尤其是中夜班治疗护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。
二、护理安全防范措施：
1、 定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。
2、加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。
3、提高护士的整体素质，理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育。
4、加强查对意识，在护理工作中应牢记“三查七对”，并严格执行，不要凭着自己的想象或抱着别人已经查对过了的思想，或是应工作繁忙而不查对。
5、加强制度的管理，在日常护理工作中，要严格执行操作规程，认真落实各项规章制度，并且对制度的执行和落实情况进行经常性的督查，及时发现问题，并及时有效的整改。
护理自查报告 第42篇
一、目标明确，组织得力，打造群众满意科室
1、在院领导的高度重视及用心配合下，于20xx年5月-日召开了全院动员大会，在会上领导明确表态，对此项工作将给予用心配合及大力支持，同时也将用心协调各有关部门给予配合及大力支持，各项保障到位，解除护理人员的后顾之忧，把时间还给护士，以便使护士能更好的服务于患者。
2、作为首批试点科室，主管护理的副院长及护理部总护士长能亲力亲为，在人力与财力上给予大力支持。及时学习_有关文件。护士长组织全体护士解读了基础护理的内涵、学习了_办公厅关于印发《20xx年优质护理服务示范工程活动方案》的通知、及新疆维吾尔自治区卫生厅文件关于转发《_关于印发《住院患者基础护理服务项目（实行）》等三个文件的通知》的通知、进一步领会其“夯实基础护理、带给满意服务”为主题的文件精神、使护理人员在思想上进一步提高了思想认识、转变了服务意识，为此项工作的实施明确了方向目标，打下了良好的基础。
3、护士长利用周晨会时间反复强调此项工作的必要性及重要性，不断加强护理人员的思想素质教育及职责心的教育，强调服务态度，对待每一位患者都要细心、耐心和温馨，在接诊时细心检查，做出正确诊断；治疗上耐心向病人解释，取得病人配合，做到微笑服务。以“病人满意”为感知标准，内抓管理求实，外抓服务创新，制订详细落实措施，认真明确各级职责，全力打造让社会满意的优秀科室。
二、措施得力、保证服务质量
1、科室基本状况：科室共有编制床位30张，实际开放床位39张。科室共有护理人员8人，其中大专学历3人，中专学历5人，主管护师1人，护师1人，护士6人。
2、根据科室实际状况，在护理部的活动计划及实施方案基础之上，科室制定了外二科“优质护理服务示范工程”活动计划及实施方案、公示了基础护理服务项目内涵。
3、科室改变排班模式、实行双岗排班模式，重新制定了护理人员的岗位职责，实行从入院到出院全程负责包干制、使患者在住院期间得到全方位的护理。到达了群众零投诉和零纠纷，涌现出超多好人好事。
4、护理人员能严格按照基础护理服务项目进行临床护理服务、按时完成晨晚间护理及其他各项护理工作。同时对患者实行全程陪护检查。个性是危重病人的护理，洗漱、擦身、大小便的护理等基本做到了护理措施到位，使患者满意。每一天护士长及交接班人员按时到病人床前进行交床头交接班。保证了及时巡视、详细交接、避免有遗漏、理解患者意见、不断提高护理服务质量。
5、在医疗安全及质量上，全科医务人员共同参与，每周一由护士长带领护理人员进行安全教育，全科医护人员团结一致，保证24小时开机，以备科室里有抢救危重病人或病人特多时应急之用。个性是科主任和护士长，经常在夜间睡眠和节假日星期天被叫到病房抢救病人。同时医院在经济方面也给了大力支持，大大提高了护士的工作用心性、能更好的服务于临床患者。
6、自开展优质护理服务以来，加强基础护理，意味着护理工作范围的扩大和护理人员主角的延伸，这些无疑大大增加了护士的工作量，但这些丝毫没有影响到外二科的护士们，她们还是一如既往地热忱地服务于每一位患者，除了为患者做好洗脸、洗头、翻身、拍背、抹澡、剪指甲等各项生活护理，护士还将送药到患者床头，包病人服药到胃，消除了患者服用口服药不规范的安全隐患，保证了医疗质量及护理安全。护士长还经常到患者床前，询问了解患者的病情及护理人员的服务态度、服务措施是——-到位，督促护理人员认真对待每一个患者，使患者感受到家庭般的温暖。科室制作了“优质护理服务信箱”，争取患者的各种意见及推荐。
对存在的'问题及时给予改正。并每个月对患者进行满意度调查，满意度均到达了100%。科室护理人员还多次受到病人的口头表扬。同时收到表扬信35封。未发生被投诉现象。
三、共同探索共求进步
“优质护理服务示范工程”，重新诠释了护理工作内涵，充实了护理服务资料，打破了沿袭已久的护士协助医生治疗的护理模式，回归到护理模式，更加强调心理护理、生活护理等资料，将护士的工作地点由原先护士站改为病房。应对这一系列的改变，我们认为：挑战是前所未有的，没有固定的模式去遵循，只有在工作中不断总结、不断完善，共同探索，不断实践，共求进步，全心全意为患者带给全程、全面、优质、贴心的护理服务，营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围。
护理自查报告 第43篇
我科很多护士，技术好、态度好、个人的综合素质潜力很强。能在护理工作上做到零投诉，是需要所有护士的齐心努力，不管有多苦，我们仍能细致耐心的对待病人。单说早上的晨间护理，为了给病人一个整洁舒适的环境，护士不厌其烦的弯腰为病人把拖鞋、脸盆摆放整齐，对卧床病人，要及时更换床单、尿垫，保护病x肤。一圈晨护下来哪个护士不是汗流浃背，顾不上喝水、擦汗，立刻还要打针……护士，要对自己严谨苛刻，对病人宽容理解。人的精力毕竟有限，由于全身心的投入护理事业，我们没有更多的时间为双亲尽孝，无法像平常人那样与爱人花前月下。家庭事务无法顾及，孩子功课无法过问，常常是来去匆匆，扒两口冷饭就一碗凉水，来不及梳妆打扮，却注重端庄仪容。这就是护士姐妹们的生活写照，这就是护士姐妹们的敬业精神。
然而，对于一个丈夫因工作而经常出差而自己又患腿痛的护士来说，她所承受的生活压力就更重更难。既要承担繁重的家务，又要照看年幼的孩子，她却从未因此妨碍工作，却天天早出晚归。有一天，正下班的时候，突然一个发生心衰病人，还没来得及舒展一下酸痛身体的她，她忘记了疲劳，忘记了腿痛，忘记了孩子没吃饭，二话没说又立即投入紧急抢救工作中，紧之后又迅疾把病人送入手术室；紧急抢救工作告一段落后，她才又拖着红肿、刺痛的腿，不见在回家的浓重夜色里。她是谁就是我们当中极其普通的一位护士:曹艳丽!
在我们众多的护士姐妹中，涌现出的可歌可泣的动人故事举不胜举。以医院为家，以患者为亲人，以优质服务为宗旨，以救死扶伤为准则的敬业精神蔚然成风，为各行业树起了一座亮丽的丰碑，成为大家学习的楷模。
护理自查报告 第44篇
医院是市一间中医性质的公立性医院，医院有职工人，实有病床头柜张，高级职称人，中级职称人。医院以中医为基础，以中医手法为特色，大力宏扬中医药事业。自接到市卫生局转发的省_《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》（粤中医函[20xx]125号）后，我院结合实际，对我院的中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，提高认识接到通知后，医院高度重视，领导班子及时召开会议，研究部署工作，并召开中层以上干部会议，传达和学习文件精神，要求各科室提高认识，重视检查，落实措施，认识中医药工作调研督导检查是贯彻落实_扶持和促进中医药事业发展的重要举措，是贯彻深化医药卫生体制改革的重要体现，是促进我院中医药事业发展的良好契机。通过会议，大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按_的要求做好自查工作。
二、制定措施，开展工作医院根据省_《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》的有关内容，制定了自查措施，成立了自查工作小组，工作自上而下，层层落实，各科各级进行自查，完后收集资料，分类整理。
三、自查结果
1、深入开展医院管理年活动。按照省中医药管理局开展医院管理年活动总体要求，我院以此为目标，以解决群众“看病难、看病贵”问题为切入点，切实加强医院管理，确保医院管理年活动的正确方向和效果，制定切实可行的措施，全面推进医疗质量管理，建立规范医疗行为、提高医疗质量和确保医疗安全。
2、深化医疗改革，解决群众“看病难”、“看病贵”问题。针对当前群众反映“看病难”、“看病贵”的问题，我院结合自己的实际情况，发挥我院中医药特色的优势，我院为专科医院，接治患者相当一部分为骨折病人，按照综合医院的常用治疗方法都是选择手术治疗，而我院以中医药特色为主，采取中医手法，免去手术的大笔费用，以我院自制药为主，见效快，费用低，切实为群众着想。我院一贯实行药品网上招标采购工作，常用医疗耗材亦集中招标采购，降低药品和高值耗材价格，降低药品批零差率，降低设备检查治疗费用，通过控制药品费用，减轻群众看病负担。
3、实施科教兴院，提高医院中医药事业的整体水平。我院制定了培养优秀中医药学科带头人和旨在培养优秀中青年中医药人才计划，将中医管理人才、外向型人才和中医护理人才纳入培养范围，并试行中医住院医师带教机制。着力加强重点学科、特色专科建设。我院获得市重点专科挂牌。重点以中医骨科为主，大力推进中医特色建设。
4、积极培养中医药人才，促进人才梯队建设。我院医药人员以中医药人员为主，％为中医药专业，在人员的培养教育是以中医药为重点，在新招聘的人员当中也以中医药人员优先，对是中医药专业的毕业生优先招聘。
5、加强中医特色科室建设。我院以重点专科骨伤科外，还加强了中医特色的辅助科室建设，开设有针灸、推拿、拔罐、牵引等非药物疗法科室，并开设有骨增药物导入、中药外烫等中医特色的科室，在诊疗中尽量应用中医适宜技术，将中医应用比例提高到70%以上。
6、加强中药利用，突出中医特色。医院注重发挥中医中药特色，全院中药饮片和中成药品种共有种，药品销售中，中药和中成药占总销售额％。针对我院是以骨科为重点的特点，经我院老中医多年的实践经验，制成了xx、xx等种针对骨科为主的自主医院制剂。近年来，种自制制剂需要重新注册，申请许可证，在药剂科全体同志的努力下，克苦攻关，团结协作，对所有自制制剂全部重新制订新的质量标准，严格把好质量关，经过不懈努力，五种自制制剂顺利通过了药监部门的验收。为突出中医药特色，我院重视对中药的管理，设有中药饮片调剂室、中草药库、中药饮片库、中成药库、中药煎药室，中药房主任由主管药师担任，中药煎药室由中药师负责，我们积极开展创建“放心药房”的工作，健全了各种制度，包括药品采购制度、中西药库和中西药房工作制度、毒麻剧药的管理制度、各类人员的工作职责等。严格把好药品采购和药品保管储存两个重要环节，大部分的药品都是通过招标采购，并且坚持到三证齐全的药品销售单位采购。加强对中药饮片的质量管理，对进入医院的中药进行严格把关，认真鉴定中药饮片质量，杜绝伪劣假药进入药房。对中药饮片做到勤查、勤洗、勤晒、勤筛，发现霉变、虫蛀能及时处理。同时，加强对中药调剂和价格管理，保护病人的利益。定期对中药调剂和药价进行检查，检查结果与工资奖金挂钩，促使中药调剂和划价准确率大大提高。此外还改善了加工场的`周边工作环境，扩大了工场面积。同时加强对煎药室的管理，对煎药过程中的先煎、后下、烊化等特殊要求严格按医嘱操作，确保煎药质量。
7、加强中药房硬件投入。我院已投资购买一套不锈钢药柜，替换已老旧的木质药柜，新药柜卫生、整洁、防鼠，对中药饮片的保管有极大的便利，对一些容易发霉、变质的中药，医院给药房配置了电冰箱，通过冷藏以保证中药质量。医院也正准备给中药房安装空调机，对中药饮片的质量有了进一步的保障。
8、加强中医药文化建设。我院制定了《医院中医药文化建设实施方案》，组织学习了《关于加强中医医院中医药文化建设指南的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》，制定医院十年发展规划，制定《医院常见骨科病诊疗方案》，制定医院行为规范，制定了医院院微、医院院歌、医院宗旨、医院院训、医院精神。并加强了中医医院环境形像建设。
护理自查报告 第45篇
为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局生产工作的要求，结合实际情况和存在的问题，我院及时召开了会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况报告如下：
一、组织动员
由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好医疗安全、环境卫生、医院内涵工作，以免意外事件的发生，消除影响医疗安全、和谐社会的隐患。
二、自查内容
（一）在分管安全生产的院长带领下，检查组认真检查医院安全工作重点部门，认真查找安全漏洞和火灾隐患，重点对门诊楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、电梯、制氧中心、等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的`隐患加强监督，认真整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，对消防器材进行检查维护，及时把握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。
（二）完善预案，有效预防和控制突发公共卫生事件，维护人民群众就医安全。针对可能发生的突发公共卫生事件，我院印发了《嘉祥县中医院突发公共卫生事件应急预案》，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，节日期间不得随意请假或外出，重点安排好内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为及时有效处理突发卫生公共事件做好充分准备。
（三）医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
（四）加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。
（五）积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度
存在的问题及整改措施。
1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对复杂，单车、助力车、机动车日益增加，时常有单车或助力车被盗事件发生，医院已经采取措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置停放，并有专人看守，减少或避免盗车现象的发生。同时为保障医院及患者财产安全，对夜间来医院探视人员进行登记，并加强保安人员的巡查力度，确保住院病人的财产安全。
2、医院新门诊病房大楼已经启用，对消防安全，医院已经积极进行整改，均已修复完毕，确保消防设备的正常运行。
3、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满足患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对部分科室进行了调整，确保医疗安全。
医院领导班子非常重视安全生产工作，近年来我院把安全生产工作控制在“六个零”即：“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零。医院将继续把安全生产工作放在发展的重要位置，落实各项安全生产制度，为构建和谐医院、和谐卫生贡献自己的一份力量。
护理自查报告 第46篇
通过仔细学习，并结合自身实际工作，深化认真的查找存在的问题，剖析问题的原因，提出切实可行的整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。
一、存在问题原因分析
1、学习的主动性不强，求知欲望不高，对专科学问学习不够深化，没有完全用理论学问武装自己的头脑，从而导致处理问题不够娴熟，给病人解释不够全面。
2、以工作忙为理由，当病人询问时，连续做自己的事情，怕手头的事情出错，答复不按时，不够耐烦。
3、为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理过失。
二、整改措施
1、刻若学习，振作精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深化的学习，学以致用，为了更好地为病人效劳，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习根底学问，新技术，新理论。不断用新学问、新理念武装自己的头脑，增加自己的才能，提高自己护理工作的力量。
2，强化效劳理念，提高为病人效劳的意识，想病人之想对于在儿科工作的我，肯定要有充足的责任心以及耐烦，在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警长心理，促使我们在穿刺中紧急施加压力，导致不能一次穿刺胜利。从而导致患者与家长之间的`冲突油然而生。
儿科是个大科室，在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间显现床位不够，护理人员不能按时护理人员紧急。从而导致医患沟通障碍。
在做治疗期间，不能按时的巡察病房，更换吊液不能按时到位。在种.种的问题中。我们希望得到家长的理解及协作。因此我们要在工作中发现问题，要将一系列的问题及冲突都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺胜利率，做到以病人为中心，要关怀病人。