卫生监督存在问题整改方案 第1篇
一、存在的问题
1、法律法规方面标牌不规范，医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。
2、病历管理不规范，病历首页填写不完整，病例有涂改。
3、处方管理不符合《处方管理办法》的规定。
4、没有建立健全临床用血制度。
5、不符合传染病管理和消毒隔离的规定。
6、医疗废物管理，医疗废物分类收集桶无标识，生活垃圾中有医疗垃圾。
二、原因剖析
1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2、缺乏医疗法律、法规的学习。
3、对医疗废物的管理规定认识不够全面。
4、未认真加强病历书写规范和处方管理的学习与教育。
三、整改措施
1、认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习。
2、进一步加强病历书写规范的学习，认真执行《_关于修订下发住院病案首页的通知》，把工作落到实处，督促医务科加强管理，勤查严管。
3、认真学习处方管理办法的'规定，增加处方的核对审核发药的规范力度，加强处方的管理。
4、加强临床用血制度的管理，设立临床用血委员会，建立健全各类规章制度，按规定留存血样，做好血液交接登记。
5、加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生。
6、医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。加强医疗废物管理的学习，做到医疗废物不混放，分类清楚，禁止将医疗废物混入医疗垃圾。做好医疗废物的防蝇防鼠措施。做好注射器的毁形处理。
今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。
以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。
卫生监督存在问题整改方案 第2篇
上半年卫计局一行专家来我院，对xx年度基本公共卫生服务项目进行了督导。专家分别从电子健康档案、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、孕产妇健康管理、儿童健康管理和卫生协管等方面进行了细致的检查，在上述检查中，发现了较多的不足，现将整改措施汇报如下：
一、慢病管理方面
一、存在的问题
1、35岁以上首诊测血压高血压未使用his系统。没有使用门诊日记进行登记管理：
2、高血压管理率没有达标。
3、高血压、糖尿病真实性抽查存在空项漏项、上半年面访生活因素指导、分级管理存在错误，2次控制没有达标没有进行转诊处理，危险因素没有进行针对性的'指导干预。
4、没有提供慢性病质量控制监测资料。
5、出生6张没有初访，肿瘤1张没有随访，死亡补发肿瘤5条、心脑血管疾病5条没有随访。
二、整改措施
1、根据督导意见，针对上述问题进行整改，督促并追踪整改结果。
2、内加强业务学习，提高责任医生的管理水平。
4、规范随访及记录，加强责任心，确保真实性，避免逻辑错误，对患者进行科学、合理、有针对性的健康指导。
5、加强绩效考核力度，慢病管理的数量和质量直接与收入挂钩。
6、落实工作职责，加强质控质量和管理指导，把慢病管理工作落到实处，切实提高慢病管理质量。
7、科室内开展责任医生工作座谈会，相互交流工作方法和经验，取长补短，提高慢病管理水平。
二、妇幼工作
（一）存在问题
1、妇保方面：
（1）孕产妇保健册，录入电脑不完整。
（2）产后访不规范。
2、儿保方面：
（1）儿童保健册没有及时录入。
（2）卡册不完整。
（3）中医药保健指导不及时。
（二）整改措施：
1、针对上市问题，进行整改，并举一反三，对工作中存在的问题和不足进行整改到位。
2、规范孕产妇、儿童系统管理
3、加强妇幼健康宣教，加强随访追踪。
4、增加到城区服务中心的工作频率，及时完成平时工作任务。
5、在日常工作中，加强业务学习和质量控制，确保xx年妇幼工作能保质保量完成。
三、电子健康档案、老年人健康管理、健康教育
（一）存在问题
1、xx新建的电子健康档案无体检记录较多；
2、电子档案存在空号现象；
3、健康教育宣传栏设置不规范，缺少栏头，更新时缺少期数；
4、宣传活动台账缺少样章，个别讲座内容与受众不符；
5、居民知晓率调查缺少具体的分析。
（二）整改措施
1、落实新建档体检和及时录入；
卫生监督存在问题整改方案 第3篇
一、检查背景
为响应国家关于加强医疗卫生机构卫生管理的号召，我院主动邀请了第三方卫生监督机构进行了一次全面的卫生监督检查。此次检查旨在发现我院在卫生管理方面可能存在的问题，并提出改进建议，以促进我院医疗服务质量的持续提升。
二、检查发现
消毒灭菌工作存在疏漏：部分科室的消毒设备维护不及时，导致消毒效果打折扣；部分医疗器械的'消毒记录不完整，难以追溯。
食品安全管理需加强：医院食堂在食品采购、储存、加工等环节存在安全隐患，如食材来源不明确、加工过程不规范等。
职业防护意识不足：部分医护人员在日常工作中未佩戴必要的防护用品，增加了职业暴露的风险。
三、整改措施
完善消毒灭菌制度：立即对全院消毒设备进行全面检查和维护，确保其正常运行。同时，建立健全医疗器械消毒记录制度，确保每件器械的消毒过程都可追溯。加强对医护人员的消毒知识培训，提高其消毒灭菌技能。
强化食品安全管理：与有资质的供应商建立长期合作关系，确保食材来源安全可靠。加强对食堂工作人员的食品安全知识培训，规范食品采购、储存、加工等环节的操作流程。建立食品安全定期检查机制，及时发现并消除安全隐患。
提升职业防护意识：组织全院医护人员参加职业防护知识培训，明确职业暴露的危害性和防护措施。为医护人员配备必要的防护用品，并定期检查其使用情况。加强对高风险科室的监管力度，确保医护人员在工作中的安全。
四、总结与展望
通过此次卫生监督检查及后续的整改工作，我院在消毒灭菌、食品安全和职业防护等方面取得了明显的进步。我们将继续坚持问题导向和持续改进的原则，不断完善内部管理制度和流程，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。同时，我们也期待与各级卫生监督部门保持密切沟通与合作，共同推动医疗卫生事业的健康发展。
卫生监督存在问题整改方案 第4篇
20xx年9月26日，县级到我院督导卫生监督协管工作，查阅卫生监督协管相关资料，及时对有关问题提出整改。
一、基本情况
天星镇福庆卫生院卫生监督协管工作基本情况：卫生监督协管员2名，饮用水单位1家，持有卫生许可证1家，巡查5户次，事件数报告0条次；学校1家，巡查6户次，事件数报告0条次；医疗机构8家，巡查35户次，事件报告0条次。
二、存在的问题
（一）卫生监督协管工作相关制度未上墙。
（二）专项卫生监督协管工作资料未完善，缺专项检查的通知与总结。
（三）缺辖区内机构一览表
三、整改措施
督导检查后我院高度重视，组织了相关人员召开了会议，就督导检查中发现的问题进行了深刻剖析和彻底整改，具体存在的.问题及整改措施如下：
（一）立即将卫生监督协管相关工作制度上墙。
（二）完善春秋专项卫生监督协管的工作资料，补上检查通知及检查后的总结，之后的工作资料也应当一应备齐。
（三）立即制作辖区内一览表
四、下一步工作打算
发现问题要及时改正，为进一步做好卫生监督协管工作，要深刻认识卫生监督协管的重要性，深入细致的完成上级交办的任务，做好巡查工作以切实保障人民健康，规范医疗服务市场。认真学习和领会上级卫生监督协管会议和培训中传达的精神，加强学习，紧密联系实际，规范工作程序和工作环节，认真的填制各类协管文书，完成各项工作目标。
卫生监督存在问题整改方案 第5篇
根据xxx市卫生计生综合监督执法局xx年公共卫生服务项目督查情况反馈的结果，我院组织全体公共卫生服务工作人员及全镇村卫生所村医召开会议，针对督查中出现的问题进一步分析落实，现将整改意见汇报如下：
一、健康档案方面
督查中发现居民健康档案存在涂改、身份证号码不符、化验单填写不规范问题。我院以责令相关人员对出现的'问题
认真整改，并对未抽查到的村做了细致的摸排，做到及时发现问题，改正错误。
二、健康教育方面
村级“三件事”文化墙未更新，健康沙龙、中医药适宜技术推广资料不完善等问题，已组织培训，建立统一标准。并要求负责健康教育服务人员抓紧补齐资料，尽快使档案资料达到完整化、明细化、规范化，并及时更新了健康文化墙，加大了健康宣传力度，提高个性化健康教育服务知晓率。
三、中医药健康管理方面
督查中发现中医药健康管理服务填写不规范，存在逻辑错误问题，我院组织村医重新学习了中医药健康管理服务规范，强调村医对档案的管理要严格按照规范要求填写。对存在逻辑错误等问题，联系村医进行整改，切实将这项工作，做到细处、实处。
四、卫生监督方面
加强协管人员业务培训，进一步完善卫生监督各项资料，加强日常巡查质量，及时上报卫生监督资料，建立健信息报告。提升被监管对象执业行为。
卫生监督存在问题整改方案 第6篇
x月x日，xx县卫生计生监督所对我镇卫生计生监督协管站20xx年第x季度卫生计生监督协管工作进行督导检查，查阅我卫生计生监督协管站巡查有关资料，及时对有关问题提出整改意见。
一、基本情况
xx镇卫生计生协管站第x季度工作基本情况：卫生计生监督协管员x名；饮用水卫生单位x家，持有卫生许可证x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；学校x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；医疗卫生单位x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；计划生育单位x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；食源性疾病事件数x条次，报告数0条次。
二、存在问题：
（一）、学校卫生、饮用水、医疗机构未开展下半年巡查。
（二）、xx学校《巡查记录表》存在错误。
（三）、缺1月和9月协管报表。
（四）、缺计划生育本底档。
（五）、缺信息报告登记表和汇总表。
三、整改措施
督导检查过后我院高度重视，组织了相关人员召开会议，就督导检查中发现的问题进行了深刻剖析和彻底整改，具体存在的问题及整改的措施如下：
（一）、及时开展学校卫生、饮用水、医疗机构下半年的巡查工作。
（二）、按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定填写《巡查记录表》。《巡查记录表》不能存在缺项、漏项、错项，并在填制后认真查对。
（三）、马上补计划生育本底档。及时开展下半年巡查，并做好相关巡查记录。
（四）、及时补充信息报告登记表和更新汇总表。
（五）、每月及时制作协管报表和信息报告登记汇总台帐。
四、下一步工作打算
发现问题要及时改正，为进一步做好卫生计生监督协管工作，充分发挥我镇卫生计生监督协管站的前哨作用，要深刻认识卫生计生监督协管的重要性，深入细致地完成上级交办的`各项任务，做好巡查工作以切实保障人民健康，规范医疗服务市场。认真学习和领会上级卫生计生监督协管会议和培训中传达的精神，加强学习，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》卫生计生监督服务规范的各项指标和服务要求，紧密联系实际，规范工作程序和工作环节，认真细致地填制各类协管文书，完成各项工作目标。
卫生监督存在问题整改方案 第7篇
xx年度，我院在县卫计局的正确领导下，乡、村两级医务人员严格按照国家基本公共卫生服务规范及上级相关文件要求，大力开展我乡基本公共卫生服务项目各项工作任务。X月XX日，我院接受了县卫计局组织的今年上半年度基本公共卫生服务项目绩效考核，现针对在本次考核中存在的问题进行梳理并提出以下整改方案。
一、存在的主要问题
经考核，我院基本公共卫生服务项目工作资料整理、归档不够完整、规范，存在部分缺项漏项错项，部分项目存在不规范填写与空缺；居民健康档案填写、电子档案录入有部分空项缺项，健康评价资料不完整，随访记录不规范、不完整，电话更新不及时；部分报表逻辑错误；部分辅助检查项目未能开展；部分项目已开展缺少工作记录；缺基本公共卫生项目绩效考核方案；缺健康讲座满意度调查、培训质量调查问卷、整改落实措施、传染病培训课件；未设置发热、腹泻门诊；预防接种有部分漏种；家庭医生签约服务内容知晓率低；“两病”健康管理资料不完整；卫生监督协管部分工作记录不完整；学校结核病工作、中医药服务工作亟待提高等问题。
二、整改措施
（一）加强组织领导，进一步明确、落实各项目责任人岗位职责，根据年初制定的基本公共卫生工作计划，统筹安排，修改制订好工作方案和考核细则，分解任务，落实人员，将工作稳步推进，按时、保质保量完成各项指标任务。
（二）加强业务知识培训，及时参加上级组织的各项培训，在院内组织医务人员和乡村医生开展培训，加强对基本公共卫生服务、传染病防治、慢性病随访管理、中医药服务等知识培训，提高理论水平和服务能力。
（三）加大宣传力度，提高居民基本公共卫生服务知晓率，利用健康教育知识讲座、咨询活动，大力宣传国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务内容，力争使大多数居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的`和意义。
（四）进一步细化居民健康档案的管理，档案录入信息真实、完整，确保无空项、错项，无前后逻辑错误；及时录入电子档案信息，及时更新居民档案信息，提高档案使用率。规范各类花名册的填写及档案的整理。
（五）加大村医考核，完善基本公共卫生项目绩效考核方案，督促、指导村医开展工作，提高村医业务知识水平。
（六）规范重点人群随访管理及体检工作，及时录入随访信息、健康体检信息、健康干预措施等动态信息，努力提高随访服务质量，提高健康体检质量及体检率。
（七）加强高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理，对随访对象提供有针对性的随访干预措施。加强对重性精神病患者的管理。
（八）认真开展健康教育活动，进行多元化宣传，增加宣传栏版面，加强影像资料播放，并有记录，努力提高居民基本公共卫生知识知晓率。
（九）搞好免疫规划工作，按时接种扩大免疫疫苗和加强免疫疫苗，提高各种免疫规划疫苗接种率和及时率，加强与辖区托幼机构的联系，做好入托、入学儿童查验接种证工作，保护儿童身体健康。
（十）严格执行传染病及突发公共卫生事件报告的各项制度，加强培训和院内检查，及时规范上报。
（十一）根据卫生监督协管任务要求，按时、保质保量完成年度卫生监督协管工作任务和临时性任务。加强非法计划生育巡查。
（十二）加强学校结核病防治、中医药健康管理服务等工作。
综上所述，在今后的工作中，我院将进一步提高思想认识，吸取工作经验教训，确保如期完成好各项基本公共卫生工作任务。
卫生监督存在问题整改方案 第8篇
我院于20xx年5月16日接受上级卫生局的关于公共卫生工作的质控考核，考核组肯定了我院公共卫生服务工作所取得的成绩，亦反馈了存在的问题，针对存在的问题，我院领导十分重视，并召开了相关科室工作会议，分析存在问题的原因，并对下阶段的工作做了布置和落实整改措施，现将情况汇报如下。
一、检查存在问题：
(一)居民健康档案:
部分项目填写不够合理，部分血糖测量无报告单。
(二)儿童保健方面：
存在问题是建档日期统一化，出现建档时间过早，不符合逻辑的情况，个别出现逻辑错误填写。
(三)慢性病方面：
20xx年新建档案出现采用旧版填写的情况，部分项目填写不够准确，疾病诊断不够严谨，个别存在健康指导不够合理的情况。
(四)重型精神病方面：
对新标准理解不够透彻，部分缺线索调查问题清单，部分档案纸质档案无填写编号。
(五)预防接种工作：
暂未深化开展儿童接种系统信息化工作。
(六)孕产妇保健方面:
个别档案出现“/”的填写；个别rh填写错误；无身份证号码和出生年月的情况。
(七)健康教育：
印刷资料的发放详细信息不够，如种类、资料的名称、数量等应该详细注明。
(八)老年人保健：
存在健康评价不够完善，评估表出现漏项，字迹潦草的现象。
二、整改措施：
一、组织相关人员继续深入学习《20xx版国家基本公共卫生项目服务规范》，把握每一项的填写要求，弄清楚其中的填写逻辑和规范，按照规范的要求填写。
二、完善各项工作的'规章制度，明确责任分工，继续组织和开展门诊及时印刷新的表格，争取在6月份开始全部转用新表格，符合要医生和乡医的配合工作，加大对慢性病人、老年人的规范管理，每月继续进行监督和考核制度。
三、加强和协调好各科室的沟通工作，及时发现问题，解决问题，每月定期召开工作会议，分管院长和各科室组长分析存在问题和进行工作反馈。实行每季度由分管院长和卫生科组长一起进行内部质控考核。
四、对档案进行规范化管理，争取对重点人群加大开展辅助检查体检，及时张贴检验单。
五、加大培训，对公共卫生科人员，乡医，门诊医生等，定期开展公共卫生工作的培训，让个人明确工作职责和工作规范，较好的开展工作。
六、加大下乡、上门体检，建档的工作，积极把握第一手资料，如身份证，电话号码等。
最后，我们一定会认真开展整改措施，按照上级指示和结合本院实际，继续认真做好我院公共卫生工作，力争把公共卫生工作提升到一个更高的水平。
卫生监督存在问题整改方案 第9篇
按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：
一、自查结果：
医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。
2.医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
5.按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。
二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：
1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。
2.细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。
三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：
1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的'登记。
2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换2药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。
4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。
5.进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按_的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量和医疗安全。
卫生监督存在问题整改方案 第10篇
XX年在卫生监督所的正确领导下，结合岗位实际，树立为领导服务、为监督所服务，为卫生监督事业发展服务的思想，较好地完成了组织交给自己的各项工作。下面我就个人一年来的工作情况向大家做以下述职报告：
一、学习业务知识，提高理论修养
回顾一年的工作，本人能够勤奋学习，努力工作，认真完成各项工作任务，积极参加卫生监督所组织的各项学习活动，提高业务水平和政治素质。联系自己的工作实际，认真学习车辆管理、交通安全等方面的法律、法规和有关政策，增强自己的适应能力，增强自己做好工作的本领。
二、认真履行职责，立足本职干好工作
自已作为一名汽车驾驶员，努力做到马达一响，集中思想，车轮一转，注意安全，车行万里路，开好每一步，十分把握七分开，留下三分防意外。平时总有一种责任感和安全感，在工作中始终保持一个清醒的头脑，集中精力，按章操作。这种工作要求有很强的责任心，驾车中来不得半点马虎，十次事故九次快，思想麻痹事故来，因此自己能够时时把安全二字放心间，爱岗敬业，吃苦耐劳，行车时处处想到安全。行车中做到安全有情况不明，雨雪雾天气视线不清，以及通过交叉路口弯道，险道和繁华路段时，减速缓慢通行，避免事故发生和人身安全。
工作中我服从领导的安排，不挑肥捡瘦，不拈轻怕重，不论领导安排什么工作，我都认真的去履行好。工作中做好服务，以服务为本，决不让人等车，随叫随到，不分时间、地点和休息日，做到车在哪里人就要在哪里。一是保证主要领导用车，始终做到随叫随到；二是在主要领导不用车的同时，服从办公室的调动，从未私自出过一次车。全年共安全出车136次，安全行驶共计10322公里。其中配合公共卫生监督科安全行使2631公里共出车32次；配合职业学校卫生监督科安全行使3017公里共出车46次；配合医疗卫生监督科安全行使961公里共出车18次，保证了业务用车，配合各科室工作在监督一线。十月份在张主任的指导下，完成了社区总结汇报、考核工作。配合张主任、刘师傅，完成了五楼的装修监工工作。
三、爱护车辆，注重勤俭节约
能始终保持车容整洁，车况良好，认真负责地做好关于车辆手续的申报，审验，保险，保养，维护等工作。主动及时地向领导汇报及其相关事宜、相关事项、相关政策。在车辆维修方面，自己做到了先请示后修理，先报告再执行，做到维修和配件讲质量、比价格，到单位指定的.汽车维修厂去修理，力争做到能小修决不大修，能自己修理的决不到修理厂去修理，勤俭节约降低单位费用，保证完成出车任务。熟练撑握自己所驾车辆的性能，注重保养车辆，不怕脏不怕累不怕危险，安全行车。做到了干一行爱一行，对外树立我们卫生监督所的形象，文明做人，老实办事，兢兢业业干好工作。
四、转变作风，不断完善自我
长久以来，我树立了敬业踏实、勤奋上进的工作作风。在具体工作中，一是严格遵守单位规章制度，用单位规章制度来规范好自己的行为，开展好批评与自我批评；二是在工作中勤勤恳恳，任劳任怨，扎扎实实地为人民服务；三是做好与同事的团结，大事讲原则，小事讲风格；四是在工作中注重解放思想，实事求是，不断探索创新，积极实践，不因循守旧、安于现状，努力克服不思进取，无过便是功的思想。五是用优秀党员的标准来严格要求自己，充分发挥党员先锋模范作用，始终能够保持和发扬艰苦奋斗的优良传统，简洁朴实，自觉抵制各种不正之风。
卫生监督存在问题整改方案 第11篇
一、引言
近期，我院接受了上级卫生监督部门的全面检查，检查过程中发现了一些在医疗环境、消毒隔离、医疗废物处理及员工职业防护等方面存在的问题。针对这些问题，我院高度重视，立即组织相关部门进行了深入的剖析，并制定了详细的.整改措施。现将整改情况报告如下：
二、存在问题概述
医疗环境卫生状况：部分科室地面清洁度不达标，存在垃圾未及时清理现象；空气流通不畅，部分区域存在异味。
消毒隔离制度执行：个别科室消毒记录不完整，消毒时间、方法及效果监测不到位；部分医护人员手卫生依从性不高。
医疗废物管理：医疗废物分类不严格，存在混放现象；废物暂存间管理不规范，标识不清。
员工职业防护：部分员工对职业暴露防护知识掌握不足，防护措施执行不到位；防护用品配备不齐全或更新不及时。
三、整改措施及实施情况
加强医疗环境卫生管理：
组织全院大扫除，重点清理易积尘、易产生异味的区域。
增设清洁人员，增加清洁频次，确保医疗环境整洁。
加强空气流通管理，定期开窗通风，使用空气净化设备。
完善消毒隔离制度：
对全院医护人员进行消毒隔离知识培训，提高认识。
规范消毒记录，确保每项消毒操作都有详细记录。
强化手卫生管理，增设手卫生设施，提高医护人员手卫生依从性。
优化医疗废物管理：
重新培训医疗废物分类知识，确保每位员工都能正确分类。
改造废物暂存间，增设分类垃圾桶，清晰标识。
加强废物暂存间管理，定期清理，防止交叉污染。
加强员工职业防护：
组织职业暴露防护知识培训，提高员工防护意识。
定期检查防护用品库存，确保充足且质量合格。
督促员工在诊疗过程中严格执行防护措施，减少职业暴露风险。
四、整改效果评估
经过一段时间的整改，我院医疗环境卫生状况显著提升，消毒隔离制度得到有效执行，医疗废物管理更加规范，员工职业防护意识明显增强。下一步，我院将继续巩固整改成果，建立长效管理机制，确保医疗质量和患者安全。
卫生监督存在问题整改方案 第12篇
一、检查概况
近期，我院接受了上级卫生监督部门的全面卫生监督检查，旨在进一步提升医疗服务质量，确保患者就医环境的安全与卫生。本次检查覆盖了医院环境卫生、医疗废物处理、感染控制、手卫生等多个关键环节。通过细致的检查与评估，卫生监督部门指出了我院在卫生管理方面存在的一些不足之处。
二、存在问题
部分区域环境卫生有待提高：检查中发现，部分科室的地面清洁度不够，存在杂物堆放、垃圾未及时清理的'现象。
医疗废物分类处理不规范：个别科室在医疗废物分类上存在混淆，部分锐器未置于专用容器中，增加了交叉感染的风险。
手卫生依从性待加强：部分医护人员在手卫生执行上存在松懈，如操作前后未严格执行手消毒程序。
感染控制制度执行不严：个别科室对感染控制制度的落实不够到位，如患者用品消毒不彻底、空气消毒频次不足等。
三、整改措施
加强环境卫生管理：立即组织后勤部门对全院进行彻底清洁，特别是对问题科室进行重点整治。同时，建立环境卫生定期检查机制，确保各区域始终保持清洁整齐。
规范医疗废物处理流程：组织全院医护人员参加医疗废物分类处理培训，明确各类废物的分类标准和处理方法。加强监督，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
强化手卫生管理：通过张贴手卫生宣传海报、举办手卫生知识讲座等方式，提高医护人员的手卫生意识。加强日常监督，确保每位医护人员都能严格遵守手卫生规范。
严格执行感染控制制度：组织感染控制科对全院各科室进行感染控制制度执行情况的全面检查，对发现的问题立即整改。同时，加强对医护人员的感染控制知识培训，提高其防控能力。
四、整改效果与展望
经过一段时间的整改，我院在环境卫生、医疗废物处理、手卫生和感染控制等方面取得了显著成效。我们将继续加强内部管理，完善各项规章制度，确保医院各项工作符合卫生监督要求。同时，我们也将积极学习借鉴先进经验，不断提升医疗服务质量和患者满意度。
卫生监督存在问题整改方案 第13篇
根据县卫生局《关于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查工作的通知》及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一级甲等卫生院有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查和整改，现总结报告如下：
一、检查内容
(一)安全生产情况：院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
1、组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
2、预防医疗事故方面落实了医疗安全的.各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
4、治安保卫和消防方面建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。
(二)医院内感染及消毒安全
1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办公人员，工作人员职责明确。
2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。
3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。
4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。
二、发现的问题
1、消防器械未落实到位。
2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。
3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。
三、整改措施
1、立即安装好合格的消防器械。
2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。
3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。
卫生监督存在问题整改方案 第14篇
根据豫政纠办[20xx]20号《关于进一步做好民主评议政风行风工作的通知》及《全省卫生系统民主评议政风行风整改方案》要求，按照市卫生局统一安排，市卫生监督所认真组织开展自查自纠，本着有则改之、无则加勉的原则，加强执法队伍建设，规范行政执法行为，取得明显效果，现将自查整改情况总结如下：
一、加强领导，提高认识
市卫生监督所高度重视民主评议政风行风工作，成立了以王和平所长为组长的行风评议领导小组，多次召开班子会认真梳理、分析群众反映的意见和建议，并结合单位实际，制订整改方案。于9月16日召开全体职工会，通报政风行风评议情况及自查整改措施，力求通过此次整顿，进一步规范行政执法行为，有效解决行风建设中存在的突出问题，树立卫生监督执法的良好形象。
二、深入自查自纠
一是根据整改方案要求，把“任务分解到位、职责明确到位、措施跟进到位、督导检查到位”贯穿于整改工作的始终，以科室为单位，结合各自工作实际，查找存在的问题与不足，每人写出自查报告；二是由法制与稽查科牵头，深入到经营户中进行调查，发放调查问卷，了解基本情况，拿出整改措施。通过自查，发现我单位少数执法人员中存在以下问题：
1、部分执法人员素质差，工作方法简单，执法中存在不规范现象。
2、学习氛围不浓。
3、个别执法人员责任心不强，服务意识较差。
4、执法力度不大。
三、采取有效措施积极整改，进一步规范行政执法行为
（一）加强业务培训，提高全员业务素质。坚持执行每周一次业务学习制度，结合当前工作实际，组织执法人员认真学习相关卫生法律法规和业务知识，并不定期进行业务考核，使执法人员在实践中不断提高执法技能。
（二）加强廉政建设。完善勤政廉政制度，制定“公务活动十条禁令”、“禁酒令”、“首问负责制”、“服务承诺制”、“岗位责任追究制”等，制作“卫生监督员上岗证”，全体执法人员佩证上岗，亮证执法，自觉接受群众监督。
（三）转变工作作风，强化服务意识。多方听取群众意见，提高服务质量，着眼于服务群众、服务社会，减化办事程序，提高办事效率，正确处理监督与指导，执法与服务的关系，转变工作作风，强化服务意识。
（四）狠抓各项制度的贯彻落实，印发了《济源市卫生监督所规章制度汇编》，制定目标考核责任书，将执法行为纳入日常工作考核，由法制与稽查科组织不定期开展组织纪律、廉洁自律、行政执法行为稽查，凡发现违法行为的按规定严肃查处。进一步落实执法责任制，使监督执法工作更加程序化、规范化。
（五）认真开展行风评议活动，坚持开门整治，由法制与稽查科牵头，深入到经营户中，发放调查表，广泛征求社会各界对对卫生执法工作的意见和建议，自觉接受社会监督，从群众反映最强烈的问题查起，从群众最期盼的事情做起，努力营造优质高效的服务环境、规范有序的市场环境。通过整治，我市的卫生监督执法工作进一步得到规范，卫生监督所已逐步得到社会的认知。
（六）加大执法力度，深入开展专项整治活动，严厉打击违法经营行为
建立健全突发公共卫生事件快速应急机制，认真做好群众举报、投诉案件的查处工作，几个月来，共受理各类社会举报投诉110余起，均及时派执法人员进行了调查处理，极大地维护了消费者的.合法权宜。同时，以开展各类专项整治活动为切入点，严厉打击违法经营行为，截止目前，共开展放射卫生专项检查、化妆品专项整治、月饼市场专项检查、保健食品专项检查等专项检查活动20余次，并结合国家卫生城市创建工作，深入开展为期一个月的“五小”专项治理，以彻底改善行业“五小”的卫生管理状况，为群众提供良好的餐饮、娱乐消费环境。几个月来，共检查经营户4000余户次，查获没收各类物品150余箱，货值20余万元，当场进行行政处罚313起，罚款15000余元，立案86起，结案76起，罚款62000余元。
（七）重拳出击，打击非法行医，净化医疗市场
自7月份以来，集中力量在市区开展以整治无证行医及使用非卫生技术人员从事诊疗活动为重点的打击非法行医专项行动。首先对市区的个体医诊所、村合作医疗所、社区诊所等进行过滤性检查，针对不规范诊疗行为制作并下达卫生监督意见书，提出整改意见，责令限期整改；对违法经营户坚决予以取缔。截止目前，共出动执法人员1000余人次，出动执法车辆200余台次，检查医疗单位300余户次，下达卫生监督意见书200余份，受理举报投诉26起，开展集中取缔活动6次，取缔非法诊所28家，自动关门停业13家，没收药品、器械等共计142箱，货值20余万元，立案28起，结案16起，收缴罚款2万余元，有效地规范了我市的医疗市场秩序。
卫生监督存在问题整改方案 第15篇
为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，构建和谐的医患关系，根据市卫生局7月3日下发的威卫医〔20xx〕19号文件，我院进行了严格的自查梳理工作，现将有关自查及整改情况汇报如下：
一、领导高度重视
认真组织安排
我院在接到市卫生局的医疗质量安全检查整改通知后，院领导非常重视，迅速召开院委会会议及全体职工大会，对我院安排制定了自查梳理步骤，会上成立了由院长于海港同志任组长，主任医师王晓明为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长于海港同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通，做到诚信服务，微笑服务，细节服务。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进一步加强医德医风建设，深入开展“三好一满意”活动，合理使用国家基本药物，严格禁止过度医疗行为，保证新农合基金的合理和安全使用。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。同时大力提高中医药适宜技术的应用。会议强调，医疗质量和医疗安全是三院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的基础。我们要以此为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，服务第一。各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
二、自查情况
自查领导小组7月4日起利用一周时间对各科室国家基本药物应用、门诊处方和登记及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的执行情况、“三基三严”培训工作、落实医院感染管理措施、加强药品和医疗器械临床应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制、建立健全医疗安全责任追究机制以及中医药适宜技术应用等，进行认真细致检查并征求医务人员对查出问题的整改意见。
检查中发现个别科室成员不能熟记核心管理制度，在实际工作中执行医疗管理制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严格，部分病历书写不完全规范，少数新农合报销流程审核不严格，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。
检查领导小组根据检查的具体情况和职工反馈情况于7月9日的全体职工大会上，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度及各科室操作规程并严格执行，落实岗位责任制。要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量。坚持一切以患者为中心的基本原则，坚觉执行各级政府的惠民政策，认真履行职责，合理检查、合理收费、合理使用国家基本药物，杜绝大处方、人情方，杜绝提成药、杜绝过度检查等医疗行为的发生，更好的为患者服务。建立健全规范医疗行为及医疗质量长效监管机制，建立自上而下的科室间相互协调及互相监督机制，建立医生与药房、医生与护理、各科室与新农合管理办公室等相互协调与制约机制，层层把关、责任到人。通过集中学习与制度落实，全体从业人员进一步统一了思想，提高了认识，增强了危机感和责任感，人人从自身出发，找不足学先进，医疗及服务质量基本达标，取得了满意的效果。对自查中出现问题的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究相关科室的领导责任。
三、整改措施
㈠药品和医疗器械设备管理整改
1、加强和完善卫材、器材购进验收纪录。
2、加强和完善“三证一报告”归档管理。
3、明确设备科有关工作制度，理顺关系明确责任。
4、严格执行抗生素分级管理制度，完善处方点评制度。
㈡医疗质量管理整改部分
1、加强职工的医疗安全教育培训，提高医护人员的责任心和医疗安全防范意识。
2、完善质量管理体系，成立以主任王晓明任主任的医疗护理质量管理委员会，实行科室负责人周查、院长月查、院质量管理小组季查的管理方法，采取现场查和事后查、定时查和随时抽查、奖与罚相结合的具体措施，以控制医疗护理质量。
3、加强核心制度培训和落实，建立健全各项登记本并作相关记录。将核心制度纳入我院“医疗质量安全与管理综合目标责任书”，院科两级签订，并检查落实。
4、加强医疗技术准入制度的落实，未经医院批准不得擅自开展相关手术及新医疗技术。
5、规范抗菌药物的使用，再次细化抗生素分级，开展详细处方点评，并落实奖惩制度，同时安排1次全院“合理使用抗菌药物”培训。
7、严格落实临床用血规范。
8、进一步加强疑难危重病人的管理，进一步完善危急重病人管理制度，彻底落实临床辅检危急值制度；加强急诊急救的管理，落实120急救出诊管理制度；加强住院危急重病人的监管，重点落实疑难重症病例和死亡病例讨论制度以及上级医生查房和会诊制度。
9、完善知情同意书内容。
10、落实合理检查，提高大型检查阳性率，加强临床辅检危急值的管理，同时加强医生临床辅检结果的应用培训，特别是阳性结果的临床应用。
11、严格落实护理核心制度，细化各项护理工作，加强院感监测。
12、进一步加强人员培训，特别是临床医护人员的“三基三严”培训，同时抓好执业资格考试培训，加强无证执业人员的'管理。
㈢医德医风整改措施：
1、加强“三好一满意”的宣传，开展多种形式的活动，发放群众对医院的满意度调查表。
2、进行职工对医院管理组织机构和领导工作满意度调查。奖励职工对医院管理组织机构和领导班子工作满意度调查制度，并落实每半年调查一次，将调查统计结果向院委会汇报。
四、今后工作方向
我院要通过规范医疗行为、狠抓医疗质量和医德医风的建设，使医院整体面貌得到改善，全院工作秩序规范，全体职工的工作热情和服务态度明显提高，职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法规范执业，医疗核心制度执行严格，病历书写质量提高，基本技能操作规范，新农合报销窗口执行程序合理，审查严格。我们一定以此次自查整改为契机，在上级_门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。依法执业、规范执业，将规范医疗行为同狠抓医疗质量有机的结起来，作为一项长期的工作任务。领导小组定期和不定期进行全面检查，发现问题及时解决，彻底消除医疗安全隐患，杜绝任何违法违规行为的发生。更好地为辖区居民提供优质、安全、高效、廉价的医疗服务，当好辖区居民的健康守护神。
卫生监督存在问题整改方案 第16篇
一、存在的问题
1、门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。
2、紫外线消毒记录无累计时间。
3、门诊治疗室无医疗废物处置记录本。
4、门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。
5、住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。
6、住院部病房内患者输液无输液卡。
7、一次性注身器（XX0812）一次以下输液器（XX0219）未索取生产厂家同批次检验报告单。
8、未公开医德医风监督途径。
9、未公开将需服务的项目，内容和服务对象。
10、执业人员张文杰执业地址未及时变更
11、未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会诊制度。
12、放射工作人员未佩戴个人剂量计。
13、未建立放射工作人员职业健康档案。
14、未拟定投诉接待“首诉负责制”。
15、未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。
16、未建立不明原因疾病的病历分析及总结。
二、原因剖析
1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2、缺乏医疗法律、法规的学习。
3、对医疗设备工作原理认识不够全面。
4、未加强医德、医风的学习与教育。
三、整改措施
1、加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生，针对上级卫生行政部门所检查出来的问题，如：护理站泡手桶未标识清楚消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签。医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。
2、认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习，积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的.相关内容，建立医疗事故月分析制度，中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况，门诊与住院部协调操作，做到每一位门诊轮流患者都有输液登记，护士站与输液患者都各持输液卡，全面落实三查七对制度。
3、合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化的管理，设备使用每次的运行情况、设备维护情况登记在册，了解医疗设备工作原理，做到医务人员与设备“知已知彼”，工作人员要有防护，设备要常维护。针对本次上能行政主管部门所提出的问题，如：紫外线消毒灯管的累计时间，放射工作人员佩戴个人计量计等情况，立即整改。每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有5000小时，累计时间一到，马上更换。放射工作人员建立个人健康档案，定期体检。关于佩戴个人计量设备情况，已提交主管领导协调解决。完善了一次性用品的使用管理（生产厂家检验报告单）。
4、加强医德、医风建设，增强全心全意为人民服务的观念。良好的医德医风是一种动力，它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而更加努力学习业务。在大力加强医德、医风建设的同时，我们也要认真、虚心接群众对我们的监督，公开我们的服务项目，建立完整的监督途径，设立医德、医风监督小组，由院长担认医德医风监督组长，副院长和相关负责同志为成员，认真落实医德医风监督工作。今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。
卫生监督存在问题整改方案 第17篇
4月20日，县卫计局组织专家，对我院基本公共卫生工作进行了督导检查，发现了诸多问题。我院领导对此高度重视，院领导组织公共卫生科全体人员学习督导意见书，列出整改台账，限期整改，并就下一步公共卫生工作进行了梳理，制订计划，整体推进我院公共卫生工作。现将整改情况向卫计局领导作如下汇报：
一、在组织管理工作上，今年由副院长主抓公共卫生工作，后期将通过强化公共卫生科业务培训及学习，提升公共卫生科服务能力，满足广大老百姓的健康需求。
二、在重点人群管理中，我院出现了档案记录的随访值与督导时询问值不一致的情况，体检结果没有及时的反馈给体检对象,并且在体检时部分病人足背动脉触摸未完成。在后期的工作中，我们将按照规范和要求，细致的完成重点人群的体检工作，将体检结果详细的告知体检者。回院后，再次整理体检记录，填写体检表，及时的反馈给村医，由村医发放给体检人员，发放体检表时，要求领取体检表人员在体检反馈表上签字、盖章。
三、印证我院开展健康教育工作，拍摄的健康教育专栏的照片不清晰。下一步，我院将添置清晰度高的照相机，更换打印机，满足公共卫生工作的需要。
四、在传染病与突发公共卫生事件的工作中，出现了门诊日志登记不规范、项目填写不完整问题，而且医院到目前未开展传染病相关知识的培训，0-3月份无传染病病例报告。
我们下一步整改措施：
1、每周五进行院内质控检查，抽查门诊日志，如继续出现不规范不完整等问题，直接报财务科扣除当月绩效工资。
2、提高分管人员、和门诊医生的责任心，采取奖励机制，促进门诊医生发现并及时上报传染病病例。
3、公共卫生科要积极地开展传染病培训工作，并保存相关培训资料，做到查之有痕。
五、在结核病管理工作中，因为分管人员责任心不强和患者对病情的'隐瞒，1-3月我院无结核病转诊和病人发现病例。下一步，我们将开展培训，学会如何沟通，做好结核病人的发现和转诊工作，并积极和县疾控中心加强联系，做好已发现的结核病患者的各项管理工作。
六、在预防接种工作中出现的接种剂次低、建卡不及时问题。后期我院将重新整合预防接种和儿保工作，使两者全面协调统一，同时依据计生部门反馈的信息1对1落实，确保我院免疫接种率在第二季度所提高。
七、在妇幼项目中存在以下问题：
卫生监督存在问题整改方案 第18篇
重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。
成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。
设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的.结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。
重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。
根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合xx我院实际情况，制定了《医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。
购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。
鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。
xx制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。
二、放射管理整改措施
1、加强领导，完善管理组织及管理制度。
成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施，保障诊疗安全。
我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。